2025年医学课件-肾上腺 肾上腺髓质.pptxVIP

2025年医学课件-肾上腺肾上腺髓质汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺的解剖结构

2.肾上腺髓质的生理功能

3.肾上腺髓质疾病的概述

4.嗜铬细胞瘤

5.原发性醛固酮增多症

6.肾上腺髓质功能减退症

7.肾上腺髓质疾病的实验室检查

8.肾上腺髓质疾病的手术治疗

01肾上腺的解剖结构

肾上腺的定位与形态肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，呈黄色，左右各一，呈三角形，长约5cm，宽约3cm，厚约1cm。形态特点肾上腺由皮质和髓质两部分组成，皮质位于外层，髓质位于内层。皮质占肾上腺体积的80%，髓质占20%。与肾脏关系肾上腺与肾脏紧密相连，通常位于肾脏的上端，肾上腺的底部与肾脏的顶部相接，通过肾上腺静脉与肾脏静脉相连。

肾上腺的组成与分区皮质组成肾上腺皮质分为三个带：球状带、束状带和网状带，分别占皮质厚度的1/3、1/3和1/3。球状带主要分泌盐皮质激素，束状带主要分泌糖皮质激素，网状带主要分泌性激素。髓质组成肾上腺髓质由大量嗜铬细胞组成，细胞排列成层，形成嗜铬细胞层。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素均属于儿茶酚胺类物质。功能分区肾上腺皮质的功能分区与其激素分泌密切相关。球状带负责维持水盐平衡，束状带参与糖代谢和蛋白质代谢，网状带则与生殖系统的激素调节有关。

肾上腺的血液供应供应血管肾上腺的血液供应主要来源于肾上腺上动脉和肾上腺中动脉，这两条动脉均起源于肾动脉。肾上腺上动脉供应肾上腺的大部分血液，而肾上腺中动脉则供应肾上腺的一部分血液。静脉回流肾上腺静脉血经肾上腺静脉回流至下腔静脉，这个过程对于肾上腺的激素分泌调节具有重要意义。肾上腺静脉血流量占心脏输出量的1%-2%。血管特点肾上腺的血管结构独特，血管壁较薄，易于扩张。这种特点使得肾上腺在生理和病理状态下能够快速调节血流和激素分泌，以适应机体需要。

02肾上腺髓质的生理功能

肾上腺髓质的内分泌功能激素分泌肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素属于儿茶酚胺类，在应激状态下迅速释放，有助于提高心率和血压，增加血糖水平，促进脂肪分解。应激反应肾上腺髓质激素在人体应激反应中起关键作用，如恐惧、紧张等情绪刺激时，肾上腺髓质激素的分泌量会显著增加，以应对紧急情况。生理调节肾上腺髓质激素通过调节心血管、代谢和神经系统等多种生理功能，参与机体的适应和调节过程，对于维持生命活动至关重要。

肾上腺髓质激素的作用机制受体作用肾上腺髓质激素通过作用于细胞膜上的受体，如β受体和α受体，引发细胞内信号传导，导致一系列生理反应。这些受体在心脏、血管和肝脏等器官中广泛存在。信号传导激素与受体结合后，激活细胞内信号传导途径，如cAMP和Ca2+途径，进而调节相关基因的表达，影响细胞功能和激素分泌。这一过程是快速且高效的。生理效应肾上腺髓质激素通过上述机制，可以显著提高心率、血压和血糖水平，促进脂肪分解，增强肌肉收缩力，为机体提供能量和应对应激状态。

肾上腺髓质与应激反应应激激素肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素是主要的应激激素，它们在紧急情况下迅速释放，帮助身体应对压力和威胁。生理反应应激反应时，肾上腺髓质激素能显著提高心率、血压，增加血糖和脂肪分解，为身体提供能量，帮助应对危险情况。调节机制应激反应的调节涉及大脑、肾上腺和内分泌系统等多个层面的相互作用，形成一套复杂的生理调节网络。

03肾上腺髓质疾病的概述

肾上腺髓质疾病的分类功能亢进肾上腺髓质功能亢进性疾病，如嗜铬细胞瘤，由于肿瘤分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高、心跳加快等症状。功能减退肾上腺髓质功能减退性疾病，如原发性肾上腺皮质功能减退症，由于肾上腺素分泌不足，患者可能出现疲劳、体重下降、血压降低等症状。非功能性肿瘤肾上腺髓质非功能性肿瘤，这些肿瘤不分泌激素，但可能因为肿瘤体积增大而压迫周围组织，引起相应的临床症状。

肾上腺髓质疾病的临床表现心血管症状患者常出现高血压、心悸、头痛等症状，严重时可能导致高血压危象，血压可迅速升高至200/120mmHg以上。代谢紊乱肾上腺素和去甲肾上腺素增加基础代谢率，患者可能出现体重减轻、血糖升高、脂肪分解加快等症状。神经系统症状患者可能出现焦虑、紧张、出汗、面色苍白等交感神经兴奋症状，严重者可能出现晕厥、抽搐等神经系统并发症。

肾上腺髓质疾病的诊断方法血液检测通过测定血液中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，评估肾上腺髓质功能。如血浆肾上腺素水平超过正常上限的3倍，提示可能存在肾上腺髓质疾病。影像学检查采用CT、MRI等影像学技术，观察肾上腺形态、大小和密度，有助于发现肾上腺肿瘤或异常。CT增强扫描对肾上腺髓质疾病的诊断具有重要意义。激发试验通过给予药物刺激肾上腺髓质分泌激素，如酚妥拉明激发试验，可以进一步明确诊断。激发后血液中肾上腺素水平显著升高，