传染病学总论课件.ppt

传染病学总论前驱期从起病至症状明显开始为止的时期同称为前驱期。前驱期中的临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、疲乏、食欲下降和肌肉酸痛等，为许多传染病所共有，一般持续1-3天。有传染性。起病急骤者可无前驱期。传染病学总论症状明显期在此期间传染病所特有的症状和体征都通常获得充分的表现，如具有特征性的皮疹、黄疸、肝、脾肿大、脑膜刺激征等。但也有些传染病直接进入恢复期，无症状明显期，临床上称为顿挫型。如脊髓灰质炎、乙脑等。传染病学总论恢复期当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征均基本消失，临床上称为恢复期。此期可出现再燃或复发。再燃—指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高。复发—指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情况。再燃和复发可见于伤寒、疟疾、菌痢等传染病。后遗症—指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。如脊髓灰质炎、流脑、乙脑。传染病学总论发热：皮疹：毒血症状单核-吞噬细胞系统反应：常见症状体征传染病学总论发热1、发热程度：低热、中度发热、高热、超高热。2、发热三个阶段体温上升期极期体温下降期3、热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热等。传染病学总论发疹许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。外疹与内疹出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。第一天皮疹：风疹第二天皮疹：猩红热第三天皮疹：麻疹第五天皮疹：斑疹伤寒第六天皮疹：伤寒（玫瑰疹）传染病学总论水痘的皮疹：主要分布于躯干；麻疹皮疹：先出现于耳后、面部、然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜科氏斑。皮疹分四大类：斑丘疹、出血疹、疮疹、荨麻疹、传染病学总论传染病学总论腥红热传染病学总论传染病学总论麻疹口腔斑传染病学总论焦痂---恙虫病传染病学总论

玫瑰疹直径2-4mm，压之退色，多在10个以下。图中约是15个。）传染病学总论毒血症状病原体和各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状，如疲乏，全身不适，厌食，头痛，肌肉、关节和骨髂疼痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现。肝、肾功能损害。传染病学总论单核-吞噬细胞系统反应临床上表现为肝、脾和淋巴结肿大。传染病学总论临床类型根据起病的过程分为：急性、亚急性、慢性、按病情轻重可分为轻型、典型、重型、暴发型。第五节传染病的诊断一、临床症状和体征全面而准确的临床资料来源于详尽的病史的采集和细致的体格检查。注意发病的诱因和起病的方式，热型及伴随症状，体检时注意重要诊断意义的体征：临床资料传染病学总论麻疹－粘膜斑疹（科氏斑）；破伤风－牙关紧闭，角弓反张；狂犬病－兴奋烦躁，恐水怕风，流涎多汗；流行性出血热－酒醉貌，腋下出血点；热型、皮疹伤寒—玫瑰疹钩端螺旋体病—腓肠肌压痛恙虫病---焦痂传染病学总论入侵部位病原体的入侵部位与发病机制有密切关系，入侵部位适当，病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。如志贺杆菌和霍乱弧菌都必须经口感染，破伤风杆菌必须经伤口感染才能引起病变。传染病学总论机体内定位病原体入侵并定植后，可在入侵部位直接引起病变，也可在远离入侵部位引起病变，如甲肝等。各种病原体的机体内定位不同，各种传染病都有其各自的特殊规律性。传染病学总论排出途径各种传染病都有其病原体排出途径，是病人、病原携带者和隐性感染者有传染性的重要因素。志贺杆菌——粪便排出。脊髓灰质炎病毒——粪便、飞沫。疟原虫——虫媒叮咬、输血乙肝——输血、母婴传播等。传染病学总论组织损伤的发生机制直接损伤毒素作用免疫机制传染病学总论直接损伤病原体借助其机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织（发溶组织内阿米巴滋养体），或通过细胞病变而使细胞溶解（如脊髓灰质炎病毒）传染病学总论毒素作用外毒素：可选择性损害靶器官（如肉毒杆菌的神经毒素）或引起功能紊乱（霍乱肠毒素）。内毒素：激活单核-吞噬细胞分泌TNF-α和其他细胞因子而导致发热、休克及弥散性血管内凝血等。传染病学总论免疫机制许多传染病的发病机制与免疫应答有关。有些传染病能抑制细胞免疫（如麻疹）或直接破坏T细胞（如艾滋病），更多的病原体则通过变态反应而导致组织损伤，以III型（免疫复合物）反应及IV型（细胞介导）反应最为常见。传染病学总论重要的病理生理变化发热：外源性致热