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2025年医学课件-糖尿病基础知识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的症状与体征

3.糖尿病的实验室检查

4.糖尿病的诊断与鉴别诊断

5.糖尿病的并发症

6.糖尿病的药物治疗

7.糖尿病的非药物治疗

8.糖尿病的自我管理

01糖尿病概述

糖尿病的定义和分类糖尿病定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前全球约有4.22亿成年人患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增加到5.92亿。分类依据糖尿病的分类主要依据血糖水平、胰岛素分泌情况和胰岛素敏感性。根据病因和发病机制，可分为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），以及其他特殊类型糖尿病，如妊娠糖尿病、药物诱导性糖尿病等。主要类型1型糖尿病（T1DM）通常在青少年期发病，是由于胰岛素分泌不足引起的。2型糖尿病（T2DM）是最常见的类型，通常在成年人中发病，是由于胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足引起的。此外，还有特殊类型糖尿病，如MODY、LADA等，它们具有不同的遗传特征和临床表现。

糖尿病的流行病学全球患病率全球范围内，糖尿病的患病率持续上升，2019年估计有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年这一数字将增至5.78亿。地域差异不同地区糖尿病的患病率存在显著差异，发达国家的患病率高于发展中国家。在亚洲地区，糖尿病的患病率上升尤为迅速，尤其是中国和印度，已成为糖尿病高发国家。患病趋势糖尿病的患病趋势呈现年轻化趋势，近年来青少年和儿童患糖尿病的比例有所增加。此外，随着人口老龄化加剧，糖尿病的患病人数也呈现出上升趋势。

糖尿病的病理生理学胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理生理机制，指的是胰岛素在靶细胞上的作用减弱，导致血糖水平升高。据研究，超过50%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。胰岛素分泌缺陷1型糖尿病的主要病理生理特征是胰岛素绝对缺乏，通常是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏。此外，部分2型糖尿病患者也存在胰岛素分泌不足的问题。糖代谢紊乱糖尿病患者的糖代谢紊乱表现为血糖水平持续升高，糖脂代谢异常。长期高血糖会导致多种并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心血管疾病等。

02糖尿病的症状与体征

典型的糖尿病症状多饮多尿糖尿病患者常见的典型症状之一是多饮多尿，这是由于高血糖导致体内水分丢失，刺激口渴中枢和肾小管重吸收水分减少。一天中尿量可超过3000毫升。体重减轻糖尿病患者体重减轻是另一个常见症状，尽管摄入食物量增加，但由于糖分无法被有效利用，身体开始消耗脂肪和肌肉组织，导致体重下降。疲劳乏力糖尿病患者常感到疲劳乏力，这是因为高血糖状态下，身体细胞得不到足够的能量，加之血糖波动和代谢紊乱，使得患者整体能量水平下降。

糖尿病的非典型症状视力模糊糖尿病患者可能会出现视力模糊，这是因为高血糖导致晶状体肿胀，影响视力调节。这种症状在血糖控制不佳时更为明显。皮肤瘙痒糖尿病患者皮肤瘙痒可能是由于血糖水平高，导致皮肤干燥和微血管病变，使得皮肤感觉异常。瘙痒可能伴随皮肤干燥、发红或出现感染。口腔问题糖尿病患者容易出现口腔问题，如牙龈炎、牙周病和口腔感染。高血糖为细菌和真菌提供了生长环境，导致口腔健康受损。

糖尿病的体征皮肤症状糖尿病患者可能出现皮肤干燥、瘙痒，有时伴有感染，如足部感染。皮肤感染可能表现为红肿、化脓，严重时可能导致蜂窝织炎。神经病变糖尿病神经病变可能导致手脚麻木、刺痛或疼痛，尤其在夜间加剧。这种症状可能是由于神经受损，影响神经传导。心血管征象糖尿病患者的心血管体征可能包括脉搏微弱、血压波动大，有时可听到心脏杂音。长期高血糖可导致血管壁损伤，影响心脏和血管功能。

03糖尿病的实验室检查

血糖检测空腹血糖空腹血糖是指禁食8-12小时后测量的血糖值，正常范围通常在3.9-6.1毫摩尔/升。空腹血糖升高是诊断糖尿病的重要指标之一。餐后血糖餐后2小时血糖是指餐后2小时测量的血糖值，正常范围通常在3.9-7.8毫摩尔/升。餐后血糖升高是评估糖尿病风险的重要指标。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围通常在4%-6%。HbA1c升高是糖尿病控制不佳的标志，也是评估糖尿病治疗效果的重要指标。

糖耐量测试测试方法糖耐量测试（OGTT）通常在空腹状态下进行，受试者口服75克葡萄糖，之后每隔一定时间测量血糖水平。测试过程中，受试者需保持正常饮食和活动。正常范围OGTT后2小时血糖正常范围通常在3.9-7.8毫摩尔/升。如果2小时血糖值超过11.1毫摩尔/升，可能诊断为糖尿病；介于7.8-11.1毫摩尔/升之间，则可能为糖耐量异常。诊断标准糖耐量测试是诊断糖尿病的重要手段之一。根据