2024血透室十二个月考试练习题.docxVIP

2024血透室十二个月考试练习题

一月练习题

选择题

1.血液透析治疗中，最常见的并发症是（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.发热

D.出血

答案：A。解析：在血液透析治疗中，低血压是最常见的并发症。主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。失衡综合征是由于透析中血液内尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，水分进入脑组织引起脑水肿等，并非最常见；发热多因感染等因素，不是最常见的；出血在有凝血功能异常等情况时会出现，但也不是最常见并发症。

2.普通肝素首剂量一般为（）

A.0.2～0.5mg/kg

B.0.5～1.0mg/kg

C.1.0～1.5mg/kg

D.1.5～2.0mg/kg

答案：B。解析：普通肝素首剂量一般为0.51.0mg/kg，在透析开始时从动脉端一次性注入，后续根据患者凝血状态等调整追加剂量。

填空题

1.血液透析充分性的三个要素是________、________、________。

答案：小分子物质的清除、中大分子物质的清除、水的清除。解析：血液透析的目的是清除体内的代谢废物和多余水分，小分子物质如尿素氮、肌酐等的清除可以反映透析对小分子毒素的清除效果；中大分子物质如β2微球蛋白等的清除对于减少透析相关并发症很重要；而水的清除则维持患者的液体平衡，这三个方面共同构成了血液透析充分性的要素。

2.透析器复用的次数应根据透析器________、________等综合决定。

答案：残余容量、膜的完整性。解析：透析器复用过程中，残余容量会随着复用次数增加而逐渐减少，影响透析效率；膜的完整性如果受损，可能导致透析过程中发生漏血等情况，所以要根据这两个因素综合决定复用次数。

判断题

1.血液透析患者在透析过程中血压越高越好。（）

答案：错误。解析：血液透析患者血压过高或过低都不利于病情。血压过高会增加心脏负担，导致心脑血管并发症的发生风险增加，如脑出血、心力衰竭等；而维持合理的血压范围对于保证透析的顺利进行和患者的长期预后至关重要。

2.透析用水的细菌培养应每月1次。（）

答案：正确。解析：为了保证透析用水的质量，防止因水质问题导致患者感染等并发症，透析用水的细菌培养应每月进行1次，同时还需定期进行内毒素检测等。

解答题

简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。

答案：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位在透析当日不要接触水，防止伤口感染。（2）避免受压，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止内瘘血流量减少或血栓形成。（3）适当活动内瘘侧肢体，可做握拳等动作，促进血液循环，但要避免过度用力，防止内瘘血管损伤。（4）注意观察内瘘有无红肿、疼痛、渗血等情况，以及血管杂音和震颤是否正常。如果发现异常，应及时告知医生。（5）内瘘侧肢体避免戴手表、手链等饰品，穿衣服时要宽松，避免摩擦内瘘部位。

二月练习题

选择题

1.血液透析时，透析液的温度一般设置为（）

A.35℃～36℃

B.36℃～37℃

C.37℃～38℃

D.38℃～39℃

答案：C。解析：血液透析时，透析液温度一般设置为37℃38℃。此温度范围接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感，避免因温度过低导致寒战等，温度过高可能引起患者出汗、血压下降等不良反应。

2.以下哪种物质不属于中分子毒素（）

A.β2微球蛋白

B.甲状旁腺激素

C.尿素氮

D.瘦素

答案：C。解析：尿素氮属于小分子毒素，而β2微球蛋白、甲状旁腺激素、瘦素等属于中分子毒素。中分子毒素在体内蓄积可引起肾性骨病、周围神经病变等多种并发症。

填空题

1.血液透析的血管通路主要分为________、________、________。

答案：自体动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管。解析：自体动静脉内瘘是最理想的长期血管通路，通过将动脉和静脉吻合，使静脉动脉化，便于穿刺和透析；中心静脉导管适用于紧急透析或内瘘未成熟时的过渡；人造血管则用于自体血管条件差无法建立内瘘的患者。

2.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施之一是静脉注射________。

答案：葡萄糖酸钙。解析：高钾血症可导致心律失常等严重后果，静脉注射葡萄糖酸钙可以对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，缓解心律失常等症状。

判断题

1.血液透析患者可以随意进食高钾食物。（）

答案：错误。解析：血液透析患者由于肾功能衰竭，钾的排泄减少，容易出现高钾血症。高钾血症可引起心律失常、心脏骤停等严重并发症，所以患者需要严格控制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆等。

2.透析器复用可以减少医疗费用，但会降低透析效果。（）

答案：错误。解析