眩晕(中医)详解ppt课件.pptxVIP

眩晕(中医)详解欢迎参加眩晕的中医详解课程。本课程将从中医角度全面解析眩晕的病因病机、诊断分型及治疗方法。我们将揭示中医特色治疗方案，帮助您更好地理解和应对眩晕问题。作者：

目录定义与概述了解眩晕的基本定义和临床特点病因病机探讨眩晕发生的根本原因和发展机制诊断与分型掌握眩晕的辨证要点和常见分型治疗与调护学习全面的治疗方案和日常保健方法

定义与概述临床表现眩晕是以头晕目眩、视物旋转或眼前发黑为主要症状的常见证候。患者常感天旋地转，站立不稳。历史渊源眩晕在中医古籍中早有记载。《内经》曰：诸风掉眩，皆属于肝，揭示了肝与眩晕的密切关系。现代意义眩晕发病率高，严重影响生活质量。中医治疗眩晕具有显著优势，值得深入研究。

眩晕的定义头晕目眩，视物旋转患者感觉头重脚轻，眼花缭乱，周围景物旋转或自身旋转。轻则闭目即止，重者如坐舟船轻度眩晕闭眼后症状可减轻，严重者则有强烈的摇晃感，如同乘船般不稳。伴随症状多样常伴有恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。

眩晕的发病特点起病较急常突然发作，毫无征兆反复发作多数患者反复出现症状渐进加重病程迁延者症状逐渐加重多见中老年发病人群以中老年为主

眩晕的临床意义危及生命严重者可演变为中风、昏厥疾病警示常为多种脏腑疾病的前兆妨碍生活影响日常工作和生活质量

病因病机虚实辨证眩晕多由本虚标实引起，虚实夹杂是其特点。气血失调气血运行不畅，无法上荣于脑，清阳不升则眩。脏腑关联主要涉及肝、脾、肾三脏，功能失调导致眩晕。

中医对眩晕的认识演变1《黄帝内经》上虚则眩，首次提出眩晕与虚证的关系。2《伤寒论》张仲景论述风阳上扰、痰浊上蒙致眩。3明代医家张景岳详论下虚致眩，提出滋补肝肾治疗。4清代医家形成完整理论体系，确立本虚标实的病机观。

病因：虚证肾精亏虚久病体虚，肾精不足，髓海空虚。肝血不足血虚生风，肝失所养，阴虚阳亢。心脾两虚思虑过度，气血生化不足。占比最大虚证占眩晕病因的八九成。

病因：实证风邪风性上扬，扰动清窍，令人眩晕。多见肝风内动，震荡清窍。火邪肝火上炎，扰乱神明。常因情志不畅，郁而化火，上扰清窍。痰浊脾虚生痰，痰浊上蒙清窍。痰为有形之邪，阻滞气机，蒙蔽清窍。瘀血血瘀阻络，气血运行不畅。久病入络，瘀血内阻，清阳不升。

病机：本虚标实本虚肝肾阴虚脾胃气虚气血不足本虚是眩晕的内在根本原因，多由久病、年老体衰或先天不足所致。标实风邪上扰火热上炎痰浊中阻血瘀脑络标实是眩晕的直接诱因，往往在本虚的基础上发生。

病机：阴虚阳亢肝肾阴虚肝肾阴液亏损，失于滋养濡润。肝阳上亢阴虚失制，阳气上逆，扰动清窍。阴阳失调清阳不升，浊阴上逆，头目失养。眩晕发生头目失于濡养，神明被扰，故见眩晕。

病机：气血失调气虚血瘀气虚推动无力，血行不畅而瘀滞气滞血瘀气机不畅，血液运行受阻气血逆乱上逆清窍，脑失所养

病机：脏腑失调肝的关系主疏泄，调畅气机。肝失调则气机紊乱，肝阳上亢。脾的关系主运化，生化气血。脾虚则气血生化不足，易生痰湿。肾的关系主藏精，滋养脑髓。肾虚则髓海不足，清窍失养。心的关系主神明，藏神志。心失所养则神明被扰，眩晕随生。

诊断与分型诊断特点中医眩晕诊断强调整体观念，通过四诊合参确立证型。注重脏腑辨证与虚实分析。分型原则根据病因病机与临床表现分型。考虑本虚标实关系，辨别寒热虚实。常见分型风痰上扰、肝火上炎、肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等。

诊断要点1主症表现头晕目眩，视物旋转或摇晃感。严重者不能站立，伴恶心呕吐。2伴随症状耳鸣耳聋、面色苍白、出冷汗、面红目赤、心悸气短等。3舌脉观察虚证：舌淡、脉细弱；实证：舌红苔黄、脉弦滑。4发作特点发作频率、持续时间、诱因及缓解因素的分析。

常见分型（1）：风痰上扰证症状特点头晕有旋转感头重如裹恶心呕吐呕吐痰涎胸闷不适舌象脉象舌体胖大，边有齿痕，苔白腻脉象弦滑

常见分型（2）：肝火上炎证症状特点头晕且痛，其势较剧面红目赤口苦咽干烦躁易怒小便黄赤舌象脉象舌红苔黄脉弦数有力

常见分型（3）：肝阳上亢证症状特点眩晕耳鸣头痛且胀，剧烈跳痛失眠多梦急躁易怒面红目赤舌象脉象舌红少苔脉弦细数

常见分型（4）：气血亏虚证症状特点头晕目眩，动则加重面色无华或萎黄心悸气短疲乏无力少气懒言舌象脉象舌淡胖嫩，苔薄白脉细弱或细软

常见分型（5）：肾精不足证症状特点头晕久发不已腰膝酸软耳鸣如蝉头晕目眩五心烦热舌象脉象舌红少苔或无苔脉细数

常见分型（6）：痰浊中阻证症状特点眩晕，头重如裹胸闷痰多恶心呕吐脘腹胀满食欲不振舌象脉象舌体胖大，苔白腻或黄腻脉滑或濡滑

治疗原则标本兼顾急则治标，缓则治本调整阴阳平衡阴阳，调和气血补虚泻实根据虚实辨证施治

总体治疗原则补虚而泻实根据病情轻重缓急，标本兼顾。轻则补虚为主，重则泻实为先。调整阴阳平肝潜阳，滋阴降火。调和气血，平衡阴阳。标本兼顾急性发作治标，治标为先；缓解期治本，