2025年医学课件-甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）.pptxVIP

2025年医学课件-甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病理生理学

3.甲状腺功能亢进症的实验室检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的并发症及处理

7.甲状腺功能亢进症的健康教育

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义范围甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的临床综合征，其发病率约为1/1000。病因分类该病可分为多种类型，包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素相关。临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多样，包括高代谢症状如心悸、出汗、体重减轻，以及眼部症状如突眼、眼睑水肿等，严重者可出现甲状腺危象。

甲状腺功能亢进症的流行病学发病率统计甲状腺功能亢进症的全球发病率约为1/1000，女性发病率高于男性，年龄分布上，40-60岁为高发年龄段。地域差异不同地区甲状腺功能亢进症的发病率存在差异，发达地区发病率较高，可能与环境因素和生活习惯有关。趋势分析近年来，甲状腺功能亢进症的发病率呈上升趋势，可能与人们生活方式的改变、环境污染等因素有关。

甲状腺功能亢进症的病因遗传因素遗传因素在甲状腺功能亢进症的发生中扮演重要角色，约20-30%的病例有家族遗传史，基因突变可能导致甲状腺激素合成增加。免疫异常自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺功能亢进症的主要病因，如Graves病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺功能亢进。环境因素环境因素如碘摄入量、放射性物质暴露等也可能诱发甲状腺功能亢进症，特别是在碘摄入不足或过多的地区，发病率较高。

02甲状腺功能亢进症的病理生理学

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺激素甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中T4的合成量约为T3的10-20倍，但T3的生物活性更高。合成过程甲状腺激素的合成过程包括碘的摄取、有机化、碘化、缩合、脱碘等步骤，整个过程需要多种酶的参与，如过氧化物酶、甲状腺过氧化物酶等。分泌调节甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，促甲状腺激素（TSH）的释放受下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调控，进而影响甲状腺激素的分泌。

甲状腺功能亢进症的病理生理机制自身免疫Graves病是最常见的甲状腺功能亢进症，其病理生理机制与自身免疫反应密切相关，患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体。甲状腺刺激这些自身抗体可刺激甲状腺细胞增加T3和T4的分泌，导致甲状腺激素水平升高，进而引起甲状腺功能亢进的临床表现。细胞增生甲状腺功能亢进症还可能导致甲状腺组织增生和腺体增大，这种病理改变称为弥漫性毒性甲状腺肿，进一步加剧甲状腺激素的过度分泌。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲状腺功能亢进症患者常出现心悸、出汗、体重减轻等高代谢症状，其中约80%的患者体重减轻超过10%。神经系统表现患者可能出现焦虑、易怒、失眠等神经系统症状，严重时可能发生甲状腺危象，危及生命。眼部症状部分患者会出现突眼、眼睑水肿等眼部症状，称为甲状腺眼病，可能与自身免疫反应有关。

03甲状腺功能亢进症的实验室检查

血清甲状腺激素水平的测定TSH测定促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标，TSH水平升高提示甲状腺功能减退，降低则提示甲状腺功能亢进。T3、T4测定血清中的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平升高是诊断甲状腺功能亢进症的关键，T3的半衰期短，更敏感。游离T3、T4测定由于T3、T4与蛋白结合，游离T3、T4更能反映甲状腺激素的生物活性，对诊断甲状腺功能亢进症更为准确。

甲状腺功能亢进症的影像学检查超声检查甲状腺超声检查是评估甲状腺形态、大小和血流情况的常用方法，对于发现甲状腺结节、腺体回声等有重要作用，诊断率高达80%。CT检查CT检查可以提供甲状腺的横断面图像，有助于观察甲状腺结节的大小、形态、密度及与周围组织的关系，是诊断甲状腺癌的重要手段。MRI检查MRI检查在评估甲状腺功能和结节性质方面具有优势，能够清晰地显示甲状腺的内部结构和血流情况，对于诊断甲状腺疾病有较高的准确性。

其他辅助检查甲状腺抗体检测甲状腺功能亢进症患者的血清中存在针对甲状腺细胞的自身抗体，如TRAb（甲状腺刺激性抗体），检测这些抗体有助于诊断和鉴别诊断。甲状腺摄碘率测定甲状腺摄碘率测定是评估甲状腺功能的传统方法，通过测量甲状腺对放射性碘的摄取速度来判断甲状腺功能状态，但易受多种因素影响。甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描利用放射性核素示踪技术，可以观察甲状腺的血流、功能和形态变化，对于诊断甲状腺结节和甲状腺功能亢进症有辅助作用。

04甲状腺功