2025年对椎—基底动脉供血不足的临床认识.pptxVIP

2025年对椎—基底动脉供血不足的临床认识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎-基底动脉供血不足概述

2.椎-基底动脉供血不足的诊断方法

3.椎-基底动脉供血不足的鉴别诊断

4.椎-基底动脉供血不足的治疗原则

5.椎-基底动脉供血不足的预防措施

6.椎-基底动脉供血不足的临床研究进展

7.椎-基底动脉供血不足的预后评估

8.椎-基底动脉供血不足的临床护理

01椎-基底动脉供血不足概述

椎-基底动脉供血不足的定义定义概述椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉系统血流不足，导致大脑后循环缺血，其发病率逐年上升，严重影响患者生活质量。据统计，我国每年新发病例约100万，其中约30%的患者在首次发作后会出现不同程度的后遗症。病因分类椎-基底动脉供血不足的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、糖尿病等。动脉粥样硬化是最常见的病因，占全部病例的70%以上。此外，颈椎病和高血压也是重要的危险因素。临床表现椎-基底动脉供血不足的临床表现多样，常见的有短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕、恶心、呕吐、复视、平衡障碍等。其中，TIA是最常见的临床表现，患者通常在短时间内出现神经系统症状，持续数分钟至数小时，不留后遗症。

椎-基底动脉供血不足的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是椎-基底动脉供血不足最常见病因，占所有病例的70%以上。它是由于血管内壁胆固醇等脂质沉积，导致血管狭窄，影响血液供应。研究发现，40岁以上人群中，约有一半存在动脉粥样硬化，且年龄越大，发生率越高。颈椎病变颈椎病变如颈椎病、颈椎间盘突出等，可压迫椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足。这类病变在45-60岁人群中较为常见，男性多于女性。颈椎病变引起的供血不足约占椎-基底动脉供血不足病因的20%。其他因素其他导致椎-基底动脉供血不足的因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。高血压和糖尿病通过增加血管内皮损伤和血管阻力，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟可导致血管痉挛，加重椎-基底动脉的缺血状况。这些因素在椎-基底动脉供血不足的病因中占约10%。

椎-基底动脉供血不足的临床表现短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是椎-基底动脉供血不足的典型表现，通常持续数分钟至数小时，不留后遗症。TIA发作的频率较高，平均每年发生3-5次，严重者可能导致脑梗塞。眩晕和平衡障碍眩晕和平衡障碍是椎-基底动脉供血不足的常见症状，患者可能感到头晕、行走不稳，甚至摔倒。据统计，约80%的椎-基底动脉供血不足患者会出现眩晕症状，严重者可影响日常生活。视觉和运动障碍视觉和运动障碍也是椎-基底动脉供血不足的重要表现。患者可能出现复视、视野模糊，甚至单眼失明。运动障碍包括肢体无力、麻木，严重时可导致偏瘫。这些症状的出现与大脑后循环缺血导致的脑组织损伤有关。

02椎-基底动脉供血不足的诊断方法

影像学检查CT血管造影CT血管造影（CTA）是一种无创性检查方法，能清晰显示椎-基底动脉的走行和分支，对诊断椎-基底动脉供血不足具有较高的准确性。CTA检查仅需10-15分钟，对患者的辐射剂量较低，适用于大部分患者。磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是另一种无创性检查方法，通过磁场和射频脉冲生成血管的影像，能够显示血管的形态和血流情况。MRA对软组织的分辨率高，对椎-基底动脉的细节显示更清晰，但受磁场强度和患者体内金属物的影响较大。数字减影血管造影数字减影血管造影（DSA）是一种有创性检查方法，通过导管注入造影剂，直接观察血管的形态和血流情况。DSA对血管病变的显示最为直观，是诊断椎-基底动脉供血不足的金标准。但DSA检查过程较为复杂，对患者有一定风险。

实验室检查血液生化指标血液生化指标检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，有助于评估患者是否存在糖尿病、高脂血症等基础疾病。例如，高胆固醇血症在椎-基底动脉供血不足患者中的检出率可达60%。凝血功能检查凝血功能检查如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于评估患者的血液凝固状态，对于存在高凝状态的患者，需注意预防血栓形成。炎症指标炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，有助于评估患者是否存在炎症反应。炎症反应可能导致血管内皮损伤，加重椎-基底动脉供血不足。

神经功能检查神经系统查体神经系统查体是评估椎-基底动脉供血不足患者神经功能状态的基本方法，包括意识、言语、运动、感觉和反射等方面。查体异常的阳性率可达80%，有助于初步判断病变部位和程度。神经心理测试神经心理测试如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，用于评估患者的认知功能。研究表明，约70%的椎-基底动脉供血不足患者存在不同程度的认知功能障碍。脑电图（EEG）脑电图（EEG）是检测大脑电生理活动的方法，可用于评估患者的脑电波变化。椎-基底