脑卒中综合康复护理课件.pptVIP

*************************************第六部分：认知功能康复认知评估使用标准化工具评估认知功能1目标设定根据评估结果确定康复目标2训练实施专项认知训练与日常活动结合3环境调整改造环境减少认知负担4效果评价定期评估训练效果并调整方案5脑卒中后约40-70%的患者会出现认知功能障碍，包括注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍、空间感知障碍等。认知功能障碍严重影响患者的康复进程和生活质量，但常被忽视。认知功能康复应采用综合方法，包括直接训练（针对特定认知功能的训练）和功能性训练（在日常活动中训练认知技能）相结合。环境调整和代偿策略也是重要组成部分。认知康复应尽早开始，并贯穿整个康复过程。认知功能障碍的评估认知领域常见障碍表现评估工具评估内容整体认知功能认知能力普遍下降蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）筛查总体认知状况，包括方向力、注意力、记忆力、语言、视空间等注意力注意力涣散、难以集中、分心数字符号测验、连线测验（TMT-A）、持续操作测验评估持续性注意力、选择性注意力和注意力转换能力记忆力近期记忆缺损、学习新信息困难韦氏记忆量表、言语学习测验、Rey复杂图形测验评估即时记忆、短时记忆和长时记忆执行功能计划、组织、解决问题能力下降威斯康星卡片分类测验、连线测验（TMT-B）、塔式测验评估认知灵活性、计划能力、抑制能力和工作记忆视空间功能空间定向障碍、忽视症、构建障碍线段二等分测验、时钟绘制测验、Rey复杂图形复制评估空间感知和视觉构建能力日常生活中的认知功能日常活动中表现出认知困难功能性认知评估量表、日常活动中的认知能力问卷评估认知功能障碍对日常生活的影响程度注意力训练1持续性注意力训练持续性注意力是指在一段时间内维持对特定任务的专注能力。训练方法包括：连续反应任务：如按指示按键、听到特定声音做出反应目标检测：在一组刺激中找出目标刺激计算训练：如连续减3或加7的计算阅读或听故事后回答问题训练时间应从短到长，逐渐增加难度。初始可能只有2-3分钟，随后逐渐延长至15-20分钟。2选择性注意力训练选择性注意力是指在多种刺激中选择性地关注目标刺激的能力。训练方法包括：在干扰环境中完成任务：如在有背景噪音的环境中阅读视觉有哪些信誉好的足球投注网站任务：在复杂图片中找出特定物品康复软件训练：使用专业注意力训练软件分类任务：将混合的物品按类别分类训练时，干扰因素应从少到多，逐渐增加难度。3分配性注意力训练分配性注意力是指同时处理多项任务的能力。训练方法包括：双任务训练：如边走路边数数或背诵手眼协调任务：如一手画圆一手画方多重信息处理：同时处理视觉和听觉信息日常活动结合：如边煮饭边聊天训练应从简单任务开始，待掌握后再增加复杂度。4注意力转换训练注意力转换是指在不同任务间灵活切换的能力。训练方法包括：交替任务：如交替完成分类和计算任务规则变换任务：按变化的规则执行任务康复游戏：使用需要快速反应和切换的游戏日常环境中的任务切换：如烹饪中的多任务处理训练中应强调速度和准确性的平衡，逐步提高切换速度。记忆力训练记忆策略训练教导患者使用特定的记忆技巧来提高记忆效率：关联记忆法：将新信息与已知信息建立联系编故事法：将需要记忆的信息编成故事分类法：将信息按类别分组记忆首字母记忆法：利用首字母组成易记的词语视觉想象法：将抽象信息转化为具体图像位置记忆法：将信息与特定位置联系起来直接记忆训练通过反复练习直接提高记忆能力：词语记忆训练：记忆词语列表，逐渐增加数量图片记忆训练：记忆图片细节，延迟回忆数字记忆训练：记忆数字序列，正序和倒序日常物品记忆：记忆日常用品的位置和用途事件记忆训练：回忆当天或近期发生的事件程序性记忆训练训练日常活动中的程序性记忆：日常活动顺序训练：如穿衣、洗漱的步骤练习新技能学习：学习简单的新技能，如折纸、编织路线记忆：记忆常用路线，如房间到餐厅操作训练：反复练习使用电器、电话等设备外部辅助工具使用教导患者使用外部辅助工具弥补记忆缺陷：记事本、便签：记录重要信息和待办事项日历、提醒APP：设置重要事件和用药提醒智能手机：利用备忘录、相机等功能辅助记忆环境标签：在家中贴标签提示物品位置和用途闹钟和计时器：提醒时间和预定活动执行功能训练计划和组织能力训练执行功能的核心是计划和组织能力，训练方法包括：制定日程表：教导患者制定每日、每周计划任务分解训练：将复杂任务分解为简单步骤菜单规划：规划一周的膳食菜单活动策划：计