医院培训课件：《耳鼻咽喉CT、MRI后处理规范》.pptx

内容?图像后处理技术?不同部位及类型疾病后处理规范及原则?病例分析及演示

常用的图像后处理技术?容积再现（VolumeRender，VR)?最大密度投影（MaximumIntensityProjection，MIP)?多平面重建（MultiplePlaneReformation，MPR)?曲面重建（CurvedPlaneReformation，CPR)

VR重建?定义：对容积内每一个体素根据CT值的大小赋予对应的颜色和透明度，使得整个容积的数据均可以观察到。

VR技术特点：三维、立体显示，可旋转不同角度，通过调节阈值，显示各种组织结构。VR重建原则：从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况；从不同角度观察，显示软组织、骨折、外伤情况；从整体到局部，显示骨折、软组织空间关系和局部情况。

MIP重建?定义：容积内的每个体素根据CT值的高低，赋予相应的灰度值，投影到一个面积内，依据灰度值显示为高至低的不同密度，可三维观察，层厚越厚，组织分辨率下降，保持适当的层厚可以提高组织分辨率。

技术特点：对密度差别显示敏感，清晰显示骨折线、骨病，观察骨折的总体情况，感兴趣区MIP（SlabMip：层厚为5mm-40mm）对显示骨折尤其重要。3DMIP不足：骨结构重叠，不利于病变检出和显示腮腺肿瘤

3DMIP总体观察骨折、骨病情况

感兴趣区MIP不同方向细仔显示骨折、骨病双侧鼻骨多发骨折，部分断端错位

MPR（多平面重组）?技术特点：层面内空间分辨率高，从不同方向和层面显示病变，对骨折等病变显示清晰，无重叠。?不足：病变整体性欠清晰，需要多方向、多层面显示避免操作者伪像?重建原则：显示病变细节，是3DVR和MIP重建的重要补充。

CPR重建?技术特点：是特殊的MPR，兼顾MPR的层面内分辨率高和曲面显示，可显示不规则骨折、骨病的细节，如下颌骨、侧弯脊柱等。对于需要曲面重建才能完整显示的结构是必需的图像。不足：重组时间长，易出现操作者伪像。?重建原则：完整显示病变与邻近骨结构的关系，从中心层显示。

?男，43岁，左侧周围性面瘫1月，伴面部疼痛。面神经传导速度明显降低。?CT面神经管重建（CPR）显示左侧面神经管外口狭窄，茎突根部骨髓炎伴病理性骨折。

外伤（骨折）感染性病变肿瘤性病变其他疾病类型

骨折颌面部外伤骨折多发，其中以鼻骨骨折多见。常用诊断方式：X线常规CT检查

?投照体位不标准?常规CT检查时，双侧结构不对称?受层厚限制，易将正常结构误诊或将细微骨折漏诊?受异物干扰，诊断困难

感染性病变？肿瘤性病变？?成份？?形态：邻近窦腔体积有无膨胀？?周围：伴/不伴骨质破坏？?CT：低、等、高密度？?钙化？?血管？

颌面部图像后处理规范

鼻骨图像后处理规范

重建技巧及原则?VR及SlabMIP图像显示血管情况。?MPR图像显示病变细节，如形态特征及侵犯、转移征象等。?MPR及薄层MIP显示邻近骨质情况，有无骨质增生硬化、骨质破坏等。

颞骨（内耳）后处理技术?CT：内耳成像三维重组者，原始数据重建为（GE）0.625mm或（SIMENSE）0.6mm，单侧分别重建，FOV选择9.6cm，Boneplus重建算法。重建完成后数据传至图像后处理工作站。

颞骨（内耳）图像后处理规范?各个方位（正前、正后、左右侧位）显示听小骨、耳蜗、半规管特写与融合图?面神经和颈内动脉管CPR图应标有相应结构英文缩写标记

颞骨（内耳）后处理技术?MR：内耳迷路水成像，观察位听神经，半规管、前庭及耳蜗的形态、大小及信号改变。

重建方法?应用容积测量方法，单独分离出内耳，显示内耳结构?旋转不同方向观察，显示病变，保存图像

内听道三维水成像和薄层神经根重建效果图像：MIP厚层重建内听道神经矢状面冠状面重建双侧内听道神经薄层重建

内耳MRI图像后处理规范?3D迷路显示：应用VR技术，单独分离出内耳，显示内耳结构：左右分开显示；带内听道（1-2幅）和不带内听道（6-8幅），旋转不同方向观察，显示病变，保存图像?位听神经显示：应用MinIP/MPR技术。轴位（MinIP）：显示耳蜗神经、前庭神经及面神经；斜矢状位（MPR）:三点（面神经、耳蜗神经、前庭神经）、四点（面神经、耳蜗神经、前庭上神经及前庭下神经）

病例分析P号：52994姓名：秦某某性别：男年龄：64岁简要病史：右侧咽痛不适1月我院检查：口咽部增强+颈部CTA

后处理步骤?原始数据重建为（GE）0.625mm或（SIMENSE）0.75mm，GE:软组织算法,SIMENSE:Mediastinum,H31smediumsmooth+。重建完成后数据传至图像后处理工作站。

?第一步：重建带骨的VR图像右切