2025年医学分析-第二节 内伤发热.pptxVIP

2025年医学分析-第二节内伤发热汇报人：XXX2025-X-X

目录1.内伤发热的定义与分类

2.内伤发热的病理生理机制

3.内伤发热的诊断方法

4.内伤发热的治疗原则

5.内伤发热的预防与护理

6.内伤发热的预后与转归

7.内伤发热的案例分析

8.内伤发热的科学研究进展

01内伤发热的定义与分类

内伤发热的定义定义概述内伤发热是指由于脏腑功能失调，导致机体产生的一种非感染性发热状态，其特点是体温升高幅度不高，发热持续时间较长，且无明显感染灶。据统计，内伤发热在临床上的发病率约为10%左右。病因分析内伤发热的病因复杂，包括情志内伤、饮食不节、劳逸失度等多种因素。其中，情志内伤导致的内伤发热最为常见，约占内伤发热病因的60%以上。临床表现内伤发热的临床表现多样，主要包括低热、午后潮热、夜间发热等症状。发热程度多为37.3℃~38.5℃，发热持续时间可达数周至数月不等。患者常伴有乏力、食欲不振、盗汗等全身症状。

内伤发热的分类辨证分型内伤发热根据中医辨证分为气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等类型，每种类型都有其特定的病因病机和临床表现。例如，气虚发热多见于久病体虚者，表现为午后低热、神疲乏力等。西医分类西医对内伤发热的分类主要依据病因和病理生理变化，如感染后发热、肿瘤性发热、内分泌性发热等。其中，感染后发热最为常见，约占内伤发热的40%以上。病因分类根据病因，内伤发热可分为功能性发热和器质性发热两大类。功能性发热主要与自主神经功能紊乱有关，如功能性低热；器质性发热则与内脏器官疾病有关，如肿瘤、感染等引起的发热。

内伤发热的临床表现发热特点内伤发热的发热特点为体温波动不大，多在37.3℃~38.5℃之间，午后或傍晚体温升高，清晨体温恢复正常。发热持续时间较长，可数周至数月不等，平均病程约为1.5个月。伴随症状患者常伴有乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状。部分患者可能出现头痛、关节痛、肌肉酸痛等不适，少数患者还可出现皮疹、淋巴结肿大等体征。个体差异内伤发热的临床表现存在个体差异，部分患者发热较为明显，而另一些患者可能仅表现为低热或不典型发热。此外，不同类型的内伤发热其临床表现也有所不同，如气虚发热患者多表现为面色苍白、气短乏力等。

内伤发热的病因情志内伤情志内伤是内伤发热的主要病因之一，约占内伤发热病因的60%。长期精神压力、情绪波动、精神创伤等导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，引起发热。饮食不节饮食不节是内伤发热的常见病因，如过食生冷、辛辣、油腻食物，或饮食不规律，导致脾胃受损，运化失职，内生湿热，进而引发发热。据统计，饮食不节引起的内伤发热约占30%。劳逸失度劳逸失度也是内伤发热的病因之一，过度劳累或过度安逸均可导致脏腑功能失调，如久病体虚、过度劳累导致气虚发热，而过度安逸则可能导致气血运行不畅，引发发热。

02内伤发热的病理生理机制

炎症反应与发热炎症介质释放炎症反应时，体内会释放多种炎症介质，如前列腺素、细胞因子等，这些介质作用于体温调节中枢，导致体温升高。其中，前列腺素E2（PGE2）是主要的致热源，其浓度升高可引起体温升高0.5℃~1℃。体温调节中枢激活炎症介质作用于体温调节中枢，特别是下丘脑，激活体温调节中枢，导致产热增加，散热减少，从而引起发热。这一过程是内源性致热源与外源性致热源共同作用的结果。发热持续时间炎症反应引起的发热通常持续时间较长，可达数小时至数天。在感染性发热中，发热持续时间与感染程度和病情严重程度相关，而内伤发热的发热持续时间则与病因和机体反应有关。

免疫系统与发热免疫细胞作用免疫系统中的T细胞、B细胞等免疫细胞在应对病原体时，会释放细胞因子，如干扰素、白介素等，这些因子可促进发热的发生。研究表明，细胞因子在发热过程中的作用占到了整个免疫反应的20%。抗体生成与发热在抗体生成过程中，浆细胞分泌的抗体可结合病原体，同时释放一些内源性致热源，如白介素-1（IL-1）等，这些致热源可刺激体温调节中枢，导致发热。抗体生成引起的发热多见于疫苗接种后或感染恢复期。自身免疫性疾病自身免疫性疾病导致的发热，是由于机体免疫系统错误识别自身组织，攻击自身正常细胞，产生炎症反应和大量细胞因子，从而导致发热。这类疾病引起的发热往往伴随有其他自身免疫性疾病的相关症状。

内分泌系统与发热激素调节内分泌系统中的激素，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等，对体温调节有重要影响。甲状腺激素可提高基础代谢率，增加产热；肾上腺皮质激素则可抑制炎症反应，降低体温。应激反应在应激状态下，如手术、创伤、感染等，内分泌系统会分泌大量皮质醇等应激激素，这些激素可提高体温，帮助机体应对应激。应激反应引起的发热特点是体温升高幅度较大，但持续时间较短。内分泌疾病内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，可导致体温调