急诊抢救常用药物的应用.ppt

急诊常用药物

石大一附医院急诊科秦练

肾上腺素（副肾）

•1.盐酸肾上腺素合用于心搏骤停患者，因其具有α-肾上

腺素能受体激动剂的特性。肾上腺素的肾上腺素能样

作用在心肺复苏时可以增长心肌和脑的供血。

•2.目前推荐的使用措施为：初次静推1mg，如1mg无效，

3~5分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐

渐增长剂量（1，3，5mg）。

•3.肾上腺素的不利原因是可增长心功能不全的发生率，

并在复苏后期偶尔还也许导致高肾上腺素状态。

•4.肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于过敏性休克，

支气管哮喘等。肾上腺素1mg加入500ml生理盐水或5%

葡萄糖溶液中静脉点滴，成人给药速度应从1µg/min

开始，逐渐调整所但愿的血流动力学效果

（2~10µg/min）。

间羟胺（阿拉明）

•1.间羟胺重要激动α受体并有轻微激动β1受体作

用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所

致的低血压。

•2.静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体

中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。

•3.过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，

高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不适

宜与碱性药物配伍。连用可引起迅速耐受性。

药物外渗引起局部组织坏死。

•

多巴胺

•1.多巴胺属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前

体，既有α–受体激动作用，又有β-受体激动作用。复

苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后导致的低

血压状态，常用多巴胺治疗。

•2.不能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液

器中混合，由于碱性药物可使该药失活。

•3.用多巴胺治疗时不能忽然停药，而需要逐渐减量。多

巴胺的推荐剂量为5~20µg/kg/min。高剂量的多巴胺可

引起内脏灌注局限性。

•4.多巴胺2~4µg/kg/min用药剂量重要起多巴胺样激动剂

作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。

多巴酚丁胺

•多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺类药物，具

有很强的正性肌力作用，常用于严重收缩性心

功能不全的治疗。

•该药特点是增长心肌收缩力，同步伴有左室充

盈压下降，并具有剂量依赖性。常用剂量范围

5~20µg/kg/min。

•老年人对多巴酚丁胺反应明显减少。不小于

20µg/kg/min的剂量时可使心率增长10%，导致

或加重心肌缺血。

硝普钠

•硝普钠产生一氧化氮和亚硝基硫醇刺激鸟苷酸环化酶，而扩张血

管的作用。硝普钠为小动脉，小静脉均匀扩张剂，减少前后负荷

和外周阻力，减少中心静脉压，减轻肺淤血，又增长心搏出量。

•临床上将硝普钠50－100mg加入250ml5%葡萄糖或生理盐水中，初

始剂量为12.5µg/min，每5分钟增长5－10µg，直至疗效出现，维

持量50µg~100µg/min。

•硝普钠最重要的并发症是低血压，在用药初始时要注意血压变化，

防止低血压出现，也许还会出现头痛，恶心，呕吐和腹痛。

•由于该药遇光分解，需静滴前用不透光材料包裹。

•硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物可在肝内代谢为

硫氰化物，再在肾脏代谢。假如肝肾功能不全，或大剂量用药超

过72小时，注意氰化物中毒。此外，撤药时要逐渐减量，口服血

管扩张剂替代。

硝酸甘油

•硝酸甘油因其松弛血管平滑肌的作用而应用于临床。

它的作用机制是血管平滑肌细胞通过生物转化，释放

出活性代谢产物NO，形成亚硝基硫醇，刺激增长细胞

内GMP，引起一系列生物效应，导致血管扩张。

•选用剂量，硝酸甘油10~50mg加入250或500ml液体中，

起始剂量为10~20µg/min，每5~10分钟增长5~10µg，

直至到达所但愿的血流动力学状态。

•用药时间超过24小时可产生耐药性。用药可持续3—9

天，一般不超过2周。

•静脉应用硝酸甘油的不良反应包括：心动过速，由于

肺通气/血流比例失调导致低氧血症和头痛。硝酸甘油

应防止应用于心动过缓和严重的心动过速患者。同类

药尚有单硝酸异山梨酯（鲁南欣康），异舒吉等。后

者副作用小，临床疗效突出。

碳酸氢钠

•在心搏骤停和复苏后期，由于肺通气血流比例失调而

导致酸碱平衡失调，形成组织酸中毒和酸血症。

•只