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2025年医学分析-白血病（Leukemia）

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.白血病概述

2.白血病诊断方法

3.急性白血病治疗

4.慢性白血病治疗

5.白血病预后及随访

6.白血病并发症及处理

7.白血病研究进展

01

白血病概述

白血病定义及分类

定义分类概述

白血病是一类起源于骨髓或其他造血组织的恶性疾病，分为急性

白血病和慢性白血病两大类。据统计，全球每年约有30万新发病

例，其中急性白血病约占70%以上。根据白血病细胞的成熟程度，

可分为未成熟、部分成熟和成熟三种类型。

急性白血病类型

急性白血病主要包括急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性髓细

胞性白血病（AML）两大类。ALL是儿童最常见的白血病类型，

而AML在成人中更为常见。急性白血病的特点是疾病进展迅速，

症状明显，如发热、贫血、出血等。

慢性白血病分类

慢性白血病主要包括慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和慢性髓细

胞性白血病（CML）两大类。CLL主要影响老年人群，进展相对

缓慢；CML则多见于中年人，病情发展较快。慢性白血病症状轻

微，容易被忽视。根据细胞形态学和分子生物学特征，慢性白血

病还可进一步分为多个亚型。

白血病发病机制

基因突变

白血病发病机制复杂，其中基因突变是关键因素。研究发现，白

血病细胞中存在多种基因突变，如TP53、AML1、FLT3等。这

些基因突变导致细胞增殖失控，抑制细胞凋亡，进而引发白血病。

据统计，约50%的急性白血病存在基因突变。

信号通路异常

细胞信号通路在细胞生长、分化和凋亡中起着重要作用。白血病

的发生与细胞信号通路的异常密切相关。例如，BCR-ABL融合

基因导致酪氨酸激酶信号通路异常激活，导致细胞无限制增殖。

这种异常信号通路在慢性髓细胞性白血病（CML）中尤为明显。

表观遗传学改变

表观遗传学是指DNA序列不变的情况下，基因表达发生可遗传

的变化。白血病的发生也与表观遗传学改变有关。例如，DNA

甲基化是表观遗传学调控的重要机制之一，研究发现，白血病细

胞中DNA甲基化水平异常，导致基因表达失调。这种改变在急

性髓细胞性白血病（AML）中较为常见。

白血病流行病学特点

发病率趋势

近年来，白血病发病率呈上升趋势，尤其在儿童和老年人中更为

明显。据统计，全球每年新发病例约30万，其中儿童白血病发病

率约为1/10万，而老年人发病率则更高。城市地区由于环境污染

等因素，发病率可能更高。

性别差异

白血病发病存在性别差异，男性发病率略高于女性。这可能与社

会生活方式、环境暴露等因素有关。例如，男性吸烟、饮酒等不

良习惯较多，可能增加白血病风险。

地域分布

白血病在全球范围内均有发生，但地域分布存在差异。发展中国

家由于医疗条件相对较差，白血病诊断率和治疗率较低，导致死

亡率较高。而在发达国家，早期诊断和综合治疗使得白血病患者

的生存率有所提高。

02

白血病诊断方法

实验室检查

血常规检查

血常规是诊断白血病的重要基础检查。白血病患者的血常规结果显示

白细胞计数异常升高，其中以幼稚细胞为主。正常成人白细胞计数范

围为（4-10）×10^9/L，而白血病患者白细胞计数常超过20×10^9/L。

骨髓穿刺

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细

胞形态学、细胞化学和分子生物学检查。约80%的白血病患者骨髓象

检查显示异常，如原始细胞比例增高、幼稚细胞增多等。

分子生物学检测

分子生物学检测在白血病诊断中具有重要意义。通过检测白血病特异