精神疾病的常见药物与心理治疗.pptxVIP

精神疾病的常见药物与心理治疗精神疾病治疗包括药物治疗和心理治疗两大类。这两种方法常结合使用，以达到最佳效果。本演示将详细介绍各类药物特点及心理治疗方法，帮助您全面了解精神疾病治疗的必威体育精装版进展。作者：

引言13%全球影响全球约13%人口受精神疾病影响2治疗类别药物治疗和心理治疗两大主要方法50%治愈率正确治疗可使半数患者症状显著改善精神疾病是全球性健康问题。本演示旨在帮助您了解常见治疗方法的原理和应用。

精神疾病概述抑郁症全球患病率约4.4%，女性发病率高于男性焦虑障碍全球患病率约3.6%，多种亚型精神分裂症全球患病率约0.7%，多在青少年时期发病双相障碍全球患病率约0.6%，具有遗传倾向精神疾病诊断基于《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)和《国际疾病分类》(ICD-11)标准。

药物治疗简介调节神经递质影响脑内化学物质平衡恢复脑功能稳定情绪和认知功能缓解症状减轻痛苦，提高生活质量药物治疗优点是起效相对快速，适合急性和严重症状。但可能产生副作用，需个体化用药。

抗精神病药物定义与作用主要调节多巴胺系统功能，治疗精神病性症状如幻觉、妄想等。典型抗精神病药第一代药物，主要阻断D2受体，副作用较多。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇。非典型抗精神病药第二代药物，作用于多种受体，副作用相对较少。代表药物有利培酮、奥氮平。抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症、双相障碍躁狂发作及其他伴有精神病性症状的疾病。

典型抗精神病药物代表药物适应症常见副作用氯丙嗪精神分裂症，严重躁动锥体外系反应，嗜睡，低血压氟哌啶醇精神分裂症，妄想症锥体外系反应，帕金森综合征奋乃静精神病性症状，呕吐锥体外系反应，抗胆碱作用典型抗精神病药通过强效阻断多巴胺D2受体发挥作用。治疗剂量与产生锥体外系副作用的剂量接近。

非典型抗精神病药物利培酮5-HT2A/D2受体拮抗剂，适用于精神分裂症和双相障碍。常见副作用：高泌乳素血症，体重增加。奥氮平多受体拮抗剂，对5-HT2A/2C/D1-4等多种受体有亲和力。常见副作用：体重增加，代谢综合征。阿立哌唑D2受体部分激动剂，多巴胺系统稳定剂。优势：体重增加风险低，锥体外系反应少。非典型抗精神病药物的特点是5-HT2A/D2受体拮抗比值高，能改善阴性症状，锥体外系副作用少。

抗精神病药物的选择评估症状和疾病特点阳性症状、阴性症状、认知功能、共病情况考虑患者个体因素年龄、性别、既往用药反应、身体状况权衡药物特性效果特点、副作用谱、给药便利性持续监测与调整定期评估疗效和副作用，必要时调整治疗方案长效制剂适用于依从性差的患者，每2-4周注射一次，可提高治疗依从性和预防复发。

抗抑郁药物新型抗抑郁药如伏硫西汀、阿戈美拉汀等SNRIs和NaSSAs如文拉法辛、米氮平SSRIs如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林TCAs和MAOIs如氯丙咪嗪、苯乙肼等传统药物全球抑郁症患病率约4.4%，女性（5.1%）高于男性（3.6%）。抗抑郁药的主要作用是调节脑内单胺类神经递质。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明作用机制选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度适应症抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍副作用恶心、性功能障碍、失眠、头痛、体重变化SSRIs是当前抑郁症一线治疗药物，优势在于耐受性好，安全性高，过量风险低。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）文拉法辛低剂量主要抑制5-HT再摄取，高剂量同时抑制NE再摄取。可能引起血压升高。度洛西汀平衡抑制5-HT和NE再摄取，对疼痛有效。获批用于糖尿病周围神经痛。米那普仑作用于5-HT和NE，对纤维肌痛有效。副作用包括出汗、恶心和头痛。SNRIs对难治性抑郁和伴有疼痛症状的抑郁更有效。但可能导致血压升高和出汗增多。

其他类型抗抑郁药三环类抗抑郁药（TCAs）作用强但副作用多，主要用于难治性抑郁。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）需严格饮食限制，避免与含酪胺食物同用。布培诺主要抑制多巴胺和去甲肾上腺素再摄取，不影响性功能。

抗焦虑药物惊恐障碍急性发作性恐惧，伴有躯体症状社交焦虑障碍社交场合中的持续恐惧广泛性焦虑障碍持续性、过度的忧虑特定恐怖症对特定对象或情境的恐惧抗焦虑药物分为快速起效药物（苯二氮卓类）和长期维持药物（抗抑郁药）。需权衡短期缓解与长期管理。

苯二氮卓类药物快速起效服药后15-30分钟开始发挥作用作用机制增强GABA抑制性作用，激动GABA-A受体临床应用各类焦虑障碍、失眠、肌肉痉挛、癫痫发作使用时限推荐短期使用（2-4周），避免产生依赖常用药物包括阿普唑仑（短效）、地西泮（中效）和氯硝西泮（长效）。长期使用可能导致耐受性和依赖性。

非苯二氮卓类抗焦虑药丁螺环酮5-HT1A受体部分激动剂，无成瘾性，起效慢（2-3周