支气管哮喘病人的护理.pptVIP

*************支气管哮喘病人的护理BronchialAsthmaPatientCare学习目标了解疾病概要以及治疗原则01了解护理诊断与护理评估02掌握支气管哮喘的临床表现0304掌握支气管哮喘的护理措施及健康宣教概念支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。发病机制环境因素遗传易感个体症状性哮喘炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性环境刺激因子发作前：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现。典型表现：发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽、端坐呼吸、大量泡沫痰，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。典型体征：双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮鸣音不出现，称为寂静胸。气胸、纵隔气肿、肺不张慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病一、症状二、体征三、并发症临床表现哮喘急性发作时病情的程度辅助检查肺功能检查通气功能监测支气管舒张实验支气管激发试验PEF及其变异率测定血气分析胸部X线检查：双肺透明度增高特异性变应原的检测痰液检查：涂片可见嗜酸性粒细胞升高处理要点（一）脱离变应原（二）药物治疗1、缓解哮喘发作A、β2肾上腺素受体激动剂是首选药物。常用沙丁胺醇、特布他林。首选吸入法。B、茶碱类C、抗胆碱药：例如异丙托溴铵2、控制哮喘发作A、糖皮质激素：当前最有效的药物。常用吸入法。B、白三烯（LT）拮抗剂C、其他（三）急性发作期的治疗（四）哮喘的长期治疗（五）免疫疗法01低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加，气道阻力有关02清理呼吸道无效与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关03知识缺乏缺乏正确使用吸入器的相关知识04潜在并发症自发性气胸、纵膈气胸、肺不张常见护理诊断BDAC病人呼吸困难缓解，能进行有效的呼吸能正确使用雾化吸入器痰液能够排除无并发症的发生护理目标（一）一般护理护理措施环境与体位脱离过敏原提供安静舒适、清洁的环境协助病人采取舒适的体位，如半卧位或坐位饮食护理清淡、易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主不宜食用鱼、虾、蟹等保持身体的清洁舒适氧疗吸氧流量为每分钟1~3L，氧浓度40%（二）用药护理β2肾上腺素受体激动剂指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。宜与吸入激素等抗炎药配伍使用注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生糖皮质激素用药后立即用清水充分漱口口服药饭后服用，不得自行减量或停药观察不良反应：肥胖、糖尿病、高血压，骨质疏松等茶碱类防止中毒症状发生，观察用药后疗效和不良反应*************