儿童哮喘的药物治疗与自我管理.pptxVIP

儿童哮喘的药物治疗与自我管理欢迎参加儿童哮喘管理专题讲座。本次讲座将详细探讨儿童哮喘的药物治疗方案及有效的自我管理技巧，帮助家长和医护人员更好地控制儿童哮喘症状。作者：

目录儿童哮喘概述疾病定义、症状和诊断药物治疗控制药物与缓解药物自我管理行动计划与症状监测家庭和学校的角色环境管理与沟通协作

儿童哮喘概述疾病特点慢性气道炎症疾病1主要症状喘息、咳嗽、胸闷2发病机制气道高反应性与可逆性气流受限3影响范围全球约1亿儿童受影响4

什么是儿童哮喘？定义儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。特征为气道高反应性和可逆性气流受限。发病机制气道炎症导致黏液分泌增加、平滑肌收缩。这些变化使气道变窄，引起呼吸困难。流行病学数据中国儿童哮喘患病率约3.5%，呈逐年上升趋势。城市地区患病率高于农村。

儿童哮喘的主要症状喘息呼气相为主的哨音，尤其明显在夜间和清晨。是哮喘最具特征性的症状。咳嗽持续性干咳，常在夜间或运动后加重。可能是唯一症状，称为咳嗽变异型哮喘。胸闷胸部压迫感，儿童可能描述为胸口疼或呼吸困难。呼吸困难呼吸费力，可见呼吸增快、鼻翼扇动。严重时出现三凹征。

儿童哮喘的诱发因素过敏原尘螨花粉宠物皮屑霉菌孢子呼吸道感染病毒感染支原体感染细菌感染环境因素空气污染二手烟强烈气味天气变化其他因素剧烈运动情绪波动某些药物

儿童哮喘的分期急性发作期症状明显加重，需要紧急处理慢性持续期症状持续存在，需要维持治疗临床缓解期症状消失，肺功能正常

儿童哮喘的诊断病史反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。症状常在夜间或凌晨加重。体格检查听诊可闻及哮鸣音，严重者可见三凹征。缓解期可无明显体征。肺功能检查气道可逆性测试和气道高反应性测试。5岁以上儿童可进行肺功能检查。过敏原检测皮肤点刺试验或特异性IgE检测，确定过敏原。

儿童哮喘的治疗目标良好的生活质量正常参与各种活动维持正常肺功能预防气道重塑预防急性发作减少急诊和住院控制症状减少日夜症状

药物治疗概述2主要类别控制药物和缓解药物5+药物种类糖皮质激素、β2受体激动剂等3给药方式吸入、口服和注射

哮喘药物的分类控制药物长期使用，控制气道炎症，预防症状发作。吸入性糖皮质激素(ICS)长效β2受体激动剂(LABA)白三烯调节剂茶碱类药物缓解药物按需使用，快速缓解症状。短效β2受体激动剂(SABA)短效抗胆碱能药物全身用糖皮质激素

控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）作用机制抑制气道炎症反应，减少黏液分泌，降低气道高反应性。常用药物布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德、糠酸莫米松。使用方法需要长期规律使用，每日1-2次。剂量应根据病情严重程度个体化调整。注意事项吸入后漱口，预防口腔念珠菌感染。长期使用需监测生长发育。

控制药物：长效β2受体激动剂（LABA）作用持续作用可持续12小时以上，适合长期维持治疗。松弛支气管选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，扩张气道。常用药物沙美特罗、福莫特罗、维兰特罗。使用注意不可单独使用，必须与吸入性糖皮质激素联合。

控制药物：白三烯调节剂作用机制阻断白三烯合成或拮抗白三烯受体，减轻炎症反应和支气管收缩。适合轻中度哮喘患儿，尤其是合并过敏性鼻炎患者。常用药物孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）扎鲁司特（白三烯受体拮抗剂）齐留通（5-脂氧合酶抑制剂）适用人群运动诱发哮喘阿司匹林敏感对吸入装置配合差的幼儿吸入激素疗效不佳者

缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）起效迅速3-5分钟内起效作用机制选择性激动β2受体，快速舒张支气管平滑肌常用药物沙丁胺醇、特布他林使用时机症状发作时按需使用注意事项频繁使用提示哮喘控制不良

其他药物茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶活性，松弛支气管平滑肌。治疗窗窄，需监测血药浓度。主要用于重症哮喘辅助治疗。抗胆碱能药物阻断迷走神经介导的支气管收缩。常用药物有异丙托溴铵和噻托溴铵。儿童中使用较少。生物制剂针对特定炎症因子的单克隆抗体。奥马珠单抗（抗IgE）和度普单抗（抗IL-4/IL-13）用于重症难治性哮喘。

儿童哮喘的用药原则监测与调整定期评估哮喘控制水平，及时调整治疗方案阶梯式治疗根据病情严重程度，逐步增加或减少药物个体化治疗考虑年龄、病情、表型和依从性

不同年龄段儿童的用药特点15岁以下首选雾化吸入给药可考虑白三烯调节剂口服避免使用复杂吸入装置需要成人严密监督26-11岁可使用定量吸入器配合吸入辅助器可考虑干粉吸入器能进行肺功能评估开始学习自我管理312岁及以上治疗方案接近成人可使用各种吸入装置需要重视依从性问题关注药物不良反应

药物治疗的常见误区滥用抗生素哮喘是过敏性炎症，非感染。抗生素对哮喘无效，除非合并细菌感染。过度依赖缓解药物仅使用缓解药物不能控制气道炎症。频繁使用提示哮喘控制不良。症状消失就停药控制药物需长期规律使用。擅自停药易导致症状反复和加重。激素恐惧症标准剂量吸入型糖