颅骨肿瘤影像学表现.ppt

病例1男，15岁，突发头痛呕吐10余天第30页，共32页，星期日，2025年，2月5日**第31页，共32页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第32页，共32页，星期日，2025年，2月5日*右枕骨骨质破坏，**位于颅底的肿瘤早期可刺激和压迫颅神经，出现听觉、嗅觉异常以及眼球运动障碍，病程后期可出现颅高压表现**血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、脾、肺、脑等脏器。生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于大脑半球、基底节、脑干等部位。发生于骨骼少见，常见于脊椎。原发性颅骨血管瘤少见。**血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、脾、肺、脑等脏器。生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于大脑半球、基底节、脑干等部位。发生于骨骼少见，常见于脊椎。原发性颅骨血管瘤少见。**血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、脾、肺、脑等脏器。生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于大脑半球、基底节、脑干等部位。发生于骨骼少见，常见于脊椎。原发性颅骨血管瘤少见。**本病与成骨肉瘤区别，肉瘤生长迅速。疼痛是骨肉瘤最早产症状，持持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛。疼痛难以忍受，一般止痛药无效[4]。与骨纤维异常增埴症鉴别，颅骨骨纤维增生主要表现为骨质硬化，无粗大骨针表现。与脑膜瘤鉴别，颅内脑膜瘤引起颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性，局限性以内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累，骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短，常有增粗的血管沟和颅内压升高等。**血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、脾、肺、脑等脏器。生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于大脑半球、基底节、脑干等部位。发生于骨骼少见，常见于脊椎。原发性颅骨血管瘤少见。**血管瘤系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物，发病部位可见全身各处，但主要见于皮肤，亦好发于实质器官，如：肝、肾、脾、肺、脑等脏器。生长于脑内者有学者认为属脑血管畸形，多见于大脑半球、基底节、脑干等部位。发生于骨骼少见，常见于脊椎。原发性颅骨血管瘤少见。**额骨广泛骨质破坏及软组织肿块形成。内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚，病灶呈等T，长T。信号改变(图2、3)，增强明显强化(图4)；病灶向下累及双侧额窦及右侧前组筛窦、眼眶上壁、内侧壁、上斜肌及鼻泪管，眼球及上直肌受压移位(图5、6)；病灶向颅内生长，累及前颅窝底，邻近脑膜增厚、强化，脑回受压**常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区，液-液平面PIM需要与其它一些病变进行鉴别，包括浆细胞瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、血管瘤、骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨样囊肿、转移瘤、骨纤维结构不良等。脊索瘤起源于脊索残余组织，常发生于蝶枕骨及斜坡，在MRIT2WI和T1WI增强序列上呈不均匀混杂信号，在T1WI序列上呈等低信号。CT可见溶骨性改变。这些特征很难与发生在颅底骨的脑膜瘤相鉴婴骨纤维结构不良常发生于年轻人，在骨发育成熟阶段一般会停止生长。在CT上表现为毛玻璃样，特征性的膨胀性改变，骨皮质变薄但尚连续。在MRITlWI序列上呈低信号，在I2Wl序列上呈低或等信号，发病年龄和MRI的增强特点有助于区别。骨内的浆细胞瘤比较少见，在X线上溶骨的特点由于肿瘤发生部位较特殊，病人早期症状多较轻微，主以及在MRIT2WI序列上的高信号将有别于颅骨内脑膜瘤。软骨瘤是最常见的颅骨肿瘤，通常向外生长。软骨瘤生长速度比脑膜瘤慢。软骨肉瘤具有恶性肿瘤的特征，边缘不清，骨皮质破坏，预后较脑膜瘤差。骨巨细胞瘤。有研究提出颅底巨细胞瘤最常见的CT典型征象为交界角征，其特征是在肿瘤与正常颅骨交界处呈现高密度的角状区。其边缘超出正常颅骨范围，角度在180度以下**M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiplemyeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)及恶性淋巴瘤(malignantlymphoma)，都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。M蛋白阳性见于：恶性单克隆丙种球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、重链病