防控糖尿病并发症的策略.pptxVIP

防控糖尿病并发症的策略糖尿病已成为中国主要慢性疾病。控制并发症是管理关键。本报告将分享全面防控策略，帮助患者及家属提高生活质量。作者：

糖尿病在中国的现状糖尿病患者非糖尿病人群中国糖尿病患病率达11.6%，约1.16亿人受到影响。2型糖尿病患者占绝大多数。并发症是导致患者死亡和残疾的主要原因。需要引起全社会高度重视。

糖尿病并发症概览心脏病糖尿病患者心血管疾病风险增加2-4倍中风血管损伤导致脑血管意外风险显著上升眼部疾病视网膜病变可导致视力下降甚至失明肾衰竭糖尿病肾病是终末期肾病主要原因神经损伤周围神经病变导致疼痛和感觉丧失足部问题溃疡和感染可能导致截肢

糖尿病并发症的危害影响经济社会发展造成社会资源负担降低劳动力减少工作能力和生产效率增加医疗负担占用大量医疗资源严重影响生活质量损害患者身心健康

预防策略：三级预防模式一级预防预防糖尿病发生二级预防早期诊断和治疗三级预防控制并发症进展

一级预防：健康生活方式合理饮食遵循糖尿病饮食原则，限制精制糖和碳水化合物摄入。适量运动定期进行有氧和力量训练，提高胰岛素敏感性。控制体重维持健康体重指数，避免中心性肥胖。戒烟限酒降低血管损伤风险，改善血液循环。

健康饮食指南减少高糖、高脂肪、高热量食物避免甜点、油炸食品和含糖饮料。增加纤维摄入多吃蔬菜、豆类和水果。选择全谷类食物优先选择糙米、全麦面和燕麦。

运动建议步行每天30分钟快走，是最简单有效的运动方式。游泳低冲击全身运动，特别适合关节不适患者。太极/瑜伽提高灵活性和平衡能力，降低压力。力量训练每周2-3次，提高肌肉质量和代谢率。

体重管理评估体重状况计算BMI，确定减重需求。设定合理目标每周减重0.5-1公斤，循序渐进。调整饮食结构减少热量摄入，平衡各类营养素。长期监测和维持坚持定期称重，保持健康体重。

戒烟限酒吸烟危害加速血管硬化增加心脏病风险加重肾脏负担降低肺功能戒烟方法尼古丁替代疗法心理支持和咨询逐步减少寻求专业戒烟门诊帮助限酒标准男性每天不超过2杯女性每天不超过1杯1杯=15克纯酒精

二级预防：早期筛查和干预定期血糖检测通过筛查发现隐匿性高血糖，及早干预治疗。识别高危人群重点关注有家族史、超重肥胖者。及时干预糖尿病前期生活方式调整预防进展为糖尿病。

糖尿病筛查策略年龄指标40岁以上人群每年筛查一次家族史考量有糖尿病家族史者需提前筛查高危因素评估肥胖、高血压、血脂异常者优先筛查机会性筛查利用各种体检机会进行血糖检测

高危人群管理2.5倍风险增加有家族史者患病风险较普通人群高70%肥胖影响超重和肥胖与2型糖尿病高度相关30%干预效果规范生活方式干预可降低发病风险

糖尿病前期干预诊断标准明确空腹血糖6.1-7.0mmol/L或糖耐量试验异常。饮食控制减少高GI食物，总热量控制。增加运动量每周150分钟中等强度运动，分散进行。药物辅助必要时使用二甲双胍，降低进展风险。

三级预防：控制并发症进展目标项目控制标准检测频率血糖糖化血红蛋白7%每3个月血压130/80mmHg每次就诊血脂LDL2.6mmol/L每年并发症筛查眼底、肾功能、足部每年

血糖管理目标空腹血糖目标控制在7.0mmol/L以下，避免高血糖造成的器官损伤。餐后血糖目标餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，减少血管波动。糖化血红蛋白目标控制在7%以下，反映近3个月血糖平均水平。

血压控制目标目标血压未控制血压

血脂管理控制目标LDL胆固醇控制在2.6mmol/L以下，降低血管疾病风险。饮食调整限制高脂肪食物摄入，增加膳食纤维，控制总热量。药物治疗必要时使用他汀类药物，降低胆固醇合成。定期复查每年检测血脂谱，评估治疗效果并调整方案。

定期并发症筛查眼底检查每年一次眼底照相或散瞳检查。肾功能检查尿微量蛋白和血肌酐测定。足部检查检查皮肤完整性和局部循环。神经病变筛查单丝测试和震动觉检查。

心血管并发症预防风险评估根据年龄、血糖、血压、血脂等因素进行综合风险评估。药物干预高危患者使用阿司匹林、ACEI/ARB和他汀类药物预防心血管事件。常规监测定期心电图检查，必要时做运动负荷试验或冠脉CT。

糖尿病肾病预防早期筛查尿微量白蛋白检测血清肌酐测定肾小球滤过率估算综合治疗严格控制血糖血压控制130/80mmHg早期使用ACEI/ARB限制蛋白质摄入

糖尿病视网膜病变预防血糖控制将糖化血红蛋白控制在目标范围内定期检查每年至少一次散瞳眼底检查血压管理控制血压预防视网膜血管损伤早期治疗发现异常及时进行激光治疗

糖尿病足预防专科治疗溃疡和感染需专科处理专业足部护理穿合适的鞋袜，修剪指甲日常保养保持足部清洁干燥每日检查观察足部有无损伤和异常

糖尿病神经病变预防血糖控制严格控制血糖是预防神经病变的关键。降低糖化血红蛋白可减少神经损伤风险。疼痛管理使用各种药物治疗神经病变疼痛。包括普瑞巴林、