医院培训课件：《感染性休克病人的护理》.pptx

;定义;病因;2.宿主因素

原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗，或应用留置导尿管或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者，老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。

3.特殊类型的感染性休克

中毒性休克综合征（TSS）是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。

;临床表现;治疗;护理诊断目标措施;（二）组织灌流量改变：与循环血量不足、微循环障碍等有关。

护理目标：微循环有所改善

护理措施：

1、安置休克卧位：中凹卧位

2、快速足量及时补充血容量

3、应用血管活性药物：联合用，小剂量，低浓度，慢速度，防外渗，勤观察;（三）气体交换受损：与肺萎缩、通气/血流比例失调、DＩC弥散性血管内凝血等有关。

护理目标：患者呼吸困难状况有所改善

护理措施：

1、环境与休息：头胸部抬高，以利于呼吸。

2、病情观察：观察呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气变化。

3、心理护理

4、保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人工气道，机械通气，行机械吸痰

5、给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。;（四）体温过高：与感染、毒素吸收等有关。

护理目标：病人体温逐渐降至正常范围；

护理措施：

1、降低体温：可选用物理降温或药物降温法。物理降温法可选用局部冰袋降温等。

2、抗感染：先遵医嘱联合使用广谱抗菌药物，再根据药敏实验结果，调整为敏感的窄谱抗生素。

3、加强病情观察：观察生命体征，测体温Q4h次，并注意呼吸脉搏和血压的变化；观察有无伴随症状的出现；观察腹部症状和体征的变化；观察治疗效果；准确记录24小时出入量，做好交接班。

4、补充营养和水分：禁饮食,可通过肠外营养给予全营养混合液（TNA）或单瓶输注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。

5、促进患者舒适：充分休息,做好口腔护理和皮肤护理;（五）疼痛、腹痛：与腹膜炎症刺激、手术创??等有关。

护理目标：患者腹痛逐渐好转

护理措施：

1、禁饮食和胃肠减压：减少食物溢出对腹膜刺激引起的疼痛。

2、疼痛明显时遵医嘱给与止痛药，按三阶梯治疗给药。

3、做各项操作时动作应轻柔。

4、患者意识清醒时对患者进行心理护理，教会减轻疼痛的方法。;（六）有受伤和皮肤完整性受损的危险：与烦躁不安和长期卧床等有关。

护理目标：患者未受伤，皮肤完整，未发生压疮。

护理措施：

1、采取安全防范措施：加床旁护栏，防坠床；输液肢体予以保护，以防针头脱出，用约束带将四肢约束于床旁。对于各种引流管做好妥善固定，引流通畅，观察记录，无菌操作，正确拔管。

2、Q2h翻身，避免局部组织长期受压。

3、加用气垫床。

4、大便后及时清洗臀部，避免长期受刺激，保持臀部清洁干燥。

5、加强营养支持，进行肠内外营养。

6、翻身避免拖、拉、拽，减少摩擦力和剪切力。;（七）营养失调：低于机体需要量：与禁食、感染后分解代谢增强有关。

护理目标：患者营养状况良好，各项指标正常

护理措施：饮食护理：该患者禁饮食和胃肠减压。

1、营养支持：遵医嘱给与肠内外营养，如TNA，氨基酸，脂肪乳等。

2、营养状况监测：定时评估病人的体重和实验室有关指标的变化。;健康教育;谢谢聆听！