社区康复护理 (2).ppt

2、对心理方面的影响（4）隔离感角色改变难融入群体，但害怕孤独（进展期明显）（5）依赖性增强，行为幼稚（6）自我为中心，自尊心增强矛盾、多疑、敏感情绪易激动易指责别人内疚自责第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日3、对工作职业的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响适应---继续工作（调换工作）顺利及成功者、男性---悲观厌世的感觉（第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日4、对社交活动的影响影响参与社交活动---社交隔离（被动）机体衰弱、慢性病容、丧失工作能力---周围人群疏远（主动）隐蔽自己的疾病及残缺——拒绝他人的帮助导致性格孤僻、情绪低落、失去信心第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日二、慢性病人对家庭的影响影响家庭成员的情绪——内疚、焦虑、否认、退缩愤怒等情绪反应需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入及支出第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日（三）慢性病对社会的影响社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日四、社区常见慢性病的康复护理护理糖尿病是一种常见病,多发病,并发症多,致死率高。2007年国际糖尿联盟报告全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将达到3.8亿。中国是世界糖尿病大国，患者人数仅次于印度。2008年12月公布的必威体育精装版糖尿病流行病学调查报道，我国20岁以上成人糖尿病患病率达11.1％，糖尿病对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。糖尿病除了住院治疗外，以家庭为中心的护理模式已成为一种社会趋势。第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日糖尿病机制：功能紊乱、微生物感染遗传因素、免疫功能紊乱等致病因子作用于机体，导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。主要特点：高血糖典型表现：多饮、多食、多尿，体重下降。（三多一少）分型：1型糖尿病、2型糖尿病及其他类型糖尿病.第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日糖尿病糖尿病诊断标准（WHO）①糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol／L②糖尿病症状+空腹血糖水平≥7.0mmol／L③葡萄糖耐量试验血糖峰值＞11.1mmol／LOGTT2hPG＞11.1mmol／L符合以上标准之一即可诊断糖尿病。第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日糖尿病糖尿病患者主要的健康问题:①营养失调：低于机体需要量，与胰岛素缺乏所致体内代谢紊乱有关；②排尿异常：与渗透性利尿有关；③感染：与抵抗力下降有关；④潜在并发症：酮症酸中毒，低血糖或低血糖昏迷，焦虑。第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的护理内容2.社区管理目标：一级预防：减少糖尿病发病率二级预防：早发现，早诊断，早治疗为主要内容三级预防：减少糖尿病并发症第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日（1）糖尿病一级预防：以社区为基础，以一般人群和重点人群为对象，目的是预防和延缓高危人群发生糖尿病一级预防宣传糖尿病防治知识，提高全社会对糖尿病危害的认识，提倡健康生活和饮食加强对重点人群筛查，及早干预，预防发病。重点人群：年龄、BMI,有糖尿病史，有高脂血症，有高血压，有心脑血管病变，高龄产妇，特殊药物使用者第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的二级预防：及早检出并有效治疗血生化足神经肾脏心脏眼初查项目第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日社区工作人员应督促病人定期进行肾功能、视网膜、周围血管、周围神经等检查，发现问题及时处理，减少糖尿病肾病、糖尿病眼病、周围神经病变等慢性病发生。糖尿病的社区管理第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日3.社区与家庭康复护理治疗：糖尿病健康教育、饮食管理、运动疗法、药物治疗和血糖监测。——“五架马车”（1）健康教育：核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为。（2）饮食管理：饮食管理是糖尿病治疗的基石。要求：①固定热量；②均衡营养；③改善血脂；（3）运动疗法：每天适当强度体育活动。意义：①提高胰岛素敏感性；②降低血糖；③控制体重；④防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症；⑤提高生活质量。运动治疗的适应症、禁忌症；运动治疗注意事项。(4)并发症的护理：低血糖和糖尿病足的护理。低血糖的表现和处理；糖尿病足的预防和护理。第43页，共