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六大类常用降压药的强适应症用法用量服用时间不良反应用药

交待

2024年版《中国高血压治指南》推荐的常用降压药包括嚷嗪类利尿剂、

二氢毗喘类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧

张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂和血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂

（ARNI）。以上六类降压药均可作为初始和维持治疗的常用药物。

-。塞嗪类利尿剂

1、代表药物：氢氯嚷嗪、照达帕胺。

2、降压机制：排钠利尿，降低血容量。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压。

——对于既往有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的高血压者，推荐

利尿剂、ACEI或ACEI+利尿剂进行降压治疗。

——II塞嗪样利尿剂（II弓|达帕胺）可通过Na\Ca2+交换机制，减少小动脉

平滑肌细胞内钙含量，扩张小动脉，而且消除半衰期长于II塞嗪型利尿剂（氢氯。塞

嗪）。

为避免夜尿过多，建议早晨服用。

药品名称达峰时间半衰期用法用量

氢氯嚏嗪4小时15小时6.25~25mg,qd

0引达帕胺1~2小时14-24小时1.25~2.5mg,qd

4、副作用：

•低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。

减少钠的摄入可缓解低血钾症。

•高尿酸血症：严重者可引起痛风。

•若血尿酸水平＞480jmol/L,建议更换为其他降压药。.光敏反应：可

引起皮疹。

——服用嚷嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。

二二氢毗嚏类钙通道阻滞剂(CCB)

1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。

2、降压机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低

血压的作用。

3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动

脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

一非洛地平缓释片和乐卡地平片需餐前服用；

贝尼地平片、西尼地平片、马尼地平片、巴尼地平缓释胶囊需餐后服用。

药品名称达峰时间半衰期用法用量

氨氯地平6~12小时30-50小时2.5^10mg,qd

硝苯地平控释片6〜12小时30〜60mg,qd

非洛地平缓释片2.5~5小时11-16小时2.5~10mg,qd

乐卡地平1.5〜3小时8〜10小时10~20mg,qd

拉西地平0.5~2.5小时13-19小时2〜8mg,qd

贝尼地平0.8〜1.1小时1~2小时2〜8mg,qd

马尼地平5~7小时5〜20mg/qd

西尼地平3小时5.2小时5〜10mg,qd

巴尼地平缓释胶囊9.4~11小时10~15mg,qd

4、副作用

.脚踝部水肿：与给药剂量有关，抬高足部可减轻水肿症状。

•如果持续水肿，应更换为其他降压药物；联用普利类/沙