颅内肿瘤影像诊断课件课件.ppt

五、松果体区肿瘤生殖细胞起源肿瘤生殖细胞瘤最常见，松果体区肿瘤50%畸胎瘤起自松果体实质的肿瘤松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤神经上皮起源肿瘤星形细胞瘤邻近结构肿瘤小脑幕缘脑膜瘤非肿瘤性病变皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿第94页，共121页，星期日，2025年，2月5日生殖细胞瘤(germinoma)源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%~2%，占松果体区肿瘤40%，是松果体区常见肿瘤。发病高峰10~20岁，男性多见。肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有钙化。常发生脑脊液播散第95页，共121页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT平扫：边界清楚类圆形等或高密度肿块，钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现CT增强：明显均一强化MRI平扫：T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小囊或坏死灶呈T1低T2高信号MRI增强：明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜下腔内可见线状强化第96页，共121页，星期日，2025年，2月5日生殖细胞瘤

（图）第97页，共121页，星期日，2025年，2月5日松果体区生殖细胞瘤（图）第98页，共121页，星期日，2025年，2月5日鞍区生殖细胞瘤（图）第99页，共121页，星期日，2025年，2月5日鞍区生殖细胞瘤

（图）第100页，共121页，星期日，2025年，2月5日鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤

（图）第101页，共121页，星期日，2025年，2月5日影像学表现（MRI）平扫：T1WI、T2WI均与脑皮质等信号。瘤周可见受压脑皮质为“皮质扣压征”。瘤内及周围可见血管流空信号增强：明显均一强化。邻近脑膜可见“脑膜尾征”第62页，共121页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤（图）第63页，共121页，星期日，2025年，2月5日左额过渡型脑膜瘤（图）第64页，共121页，星期日，2025年，2月5日左顶镰旁脑膜瘤（图）第65页，共121页，星期日，2025年，2月5日右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤

（图）第66页，共121页，星期日，2025年，2月5日左额过渡型脑膜瘤（图）第67页，共121页，星期日，2025年，2月5日右蝶骨嵴脑膜瘤（图）第68页，共121页，星期日，2025年，2月5日鞍隔过渡型-纤维型脑膜瘤（图）第69页，共121页，星期日，2025年，2月5日枕大孔区脑膜瘤（图）第70页，共121页，星期日，2025年，2月5日左额脑膜瘤伴骨破坏（图）第71页，共121页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤伴局部颅骨增厚（图）第72页，共121页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤合并蛛网膜囊肿（图）第73页，共121页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤合并蛛网膜囊肿（图）第74页，共121页，星期日，2025年，2月5日间变性脑膜瘤脑膜转移（图）第75页，共121页，星期日，2025年，2月5日三、垂体腺瘤

（pituitaryAdenoma）占颅内原发肿瘤10%。发病年龄为30~60岁。75%垂体瘤因激素异常为有内分泌功能的腺瘤；25%为无功能腺瘤病理学：直径≤10mm者为微腺瘤；直径＞10mm者为巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血第76页，共121页，星期日，2025年，2月5日影像学表现（CT）平扫：微腺瘤多难以显示。巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，囊变、坏死、出血使密度不均。蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜，鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体蒂倾斜和鞍底局部首先破坏下陷；巨腺瘤为均一或不均一强化第77页，共121页，星期日，2025年，2月5日影像学表现（MRI）平扫：微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在T1WI为低、T2WI为高信号。巨腺瘤在T1WI和T2WI均与脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。肿瘤可突入蝶窦、侵及鞍上池、向上压迫视交叉，也可累及鞍旁及两侧海绵窦，侵犯鞍背使正常脂肪信号消失增强：微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐强化，晚期可与正常垂体等信号。巨腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况第78页，共121页，星期日，2025年，2月5日垂体微腺瘤（图）第79页，共121页，星期日，2025年，2月5日垂体微腺瘤

（图）第80页，共121页，星期日，2025年，2月5日垂体巨腺瘤（图）第81页，共121页，星期日，2025年，2月5日垂体瘤囊变（图）第82页，共121页，星期日，2025年，2月5日