麻醉期间常见并发症精选PPT.pptVIP

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2025-04-10 发布于广东
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麻醉期间常见并发症精选PPT.ppt

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⑵提高血浆胶体渗透压输入低盐白蛋白胶体液并非都有益；（最好测定水肿液蛋白含量和渗透压）⑶降低毛细血管通透性首先消除引起肺毛细血管损伤的因素；皮质醇类药可预防毛细血管通透性增加；24-48小时内使用大剂量：氢考200-300mg（首次），一天可达1克；地米30-40mg（首次），10-20mg/4-6h；第55页，共83页，星期日，2025年，2月5日⑷充分供氧和呼吸支持充分供氧可经多种途径；消除呼吸道的泡沫痰，50%乙醇；气管内插管85%病人是需要的；第56页，共83页，星期日，2025年，2月5日间隙性正压通气(IPPV）指征：吸入100%纯氧PaO26.67kPa(50mmHg);肺活量15mi/kg；最大用力吸气-1.96kPa(-20cmH2O）；PaCO2进行性增高。第57页，共83页，星期日，2025年，2月5日利用正压：阻止毛细血管内液滤出；减低右心房充盈压和回心血量；增加肺泡通气量；有助于提高吸入氧浓度；减少呼吸肌疲劳，降低组织氧耗量；呼吸道泡沫破碎，以利通气采用大潮气量12-15ml/kg，通气频率12-14次/min吸气峰压不高于4kPa(30mmHg）第58页，共83页，星期日，2025年，2月5日持续正压通气：指征：IPPV、吸入氧浓度0.6时--仍不能提高PaO2、--症状无明显改善、--存在严重肺内分流。作用：扩张肺泡、肺内过量液体重新分布提高PaO2、肺顺应性参数：压力为----0.49-1.47kPa(5-15cmH2O)第59页，共83页，星期日，2025年，2月5日（六）预防与治疗1.预防：（1）有哮喘史、慢性呼吸道炎症者应治疗（激素等）和相应检查；（2）免用诱发支气管痉挛的药（硫苯妥钠）、可用吸入麻醉剂（异，氨、氟和七氟烷）、芬太尼家族、氯胺酮（拟交感、抑制肥大细胞释放组胺、促进内源性儿茶酚胺释放有明显降低气道阻力）；（3）肌松药可用潘、维、罗、哌库溴胺；