2025年医学课件-节细胞神经瘤病例汇报.pptxVIP

2025年医学课件-节细胞神经瘤病例汇报汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.治疗过程及结果

8.预后与随访

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄45岁，男性。职业住址患者职业：工程师，住址：某市某区某街道。病史时长患者主诉症状时长约3个月，自述近期出现头痛、视力模糊等症状。

主诉及现病史症状描述患者主诉左侧头痛，呈持续性钝痛，有时加剧，伴随恶心呕吐，已持续约1个月。发病诱因患者发病前无明确诱因，近期工作压力较大，休息时间不足，饮食规律性较差。伴随症状除头痛外，患者还伴有视力模糊，偶有复视，以及左侧肢体无力，无感觉障碍，无大小便失禁等神经功能障碍。

既往史及家族史个人病史患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术史及药物过敏史。家族病史家族中无类似神经系统疾病史，父母及兄弟姐妹均健康，无家族遗传病史。生活习惯患者无烟酒嗜好，饮食偏清淡，但近一年有熬夜、久坐等不良生活习惯，缺乏体育锻炼。

02体格检查

神经系统检查颅神经检查颅神经检查显示，患者第III、IV、V、VI对颅神经功能正常，无眼肌麻痹、面瘫、听力下降等表现。肌力评估肢体肌力检查结果显示，左侧肢体肌力较右侧略弱，具体评分为5级，右侧肌力为5级，左侧为4级。感觉检查感觉检查发现，患者左侧肢体痛觉、触觉、温度觉减退，右侧肢体感觉正常，未发现明显感觉过敏区。

局部体格检查神经系统定位局部体格检查发现，患者左侧肢体感觉减退，肌张力略高，初步判断病变可能位于左侧大脑半球。神经反射腱反射检查中，左侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射略亢进，踝反射未引出，提示可能存在反射异常。神经功能评估通过神经功能量表评估，患者左侧肢体运动功能评分较右侧低，平衡功能、协调功能均未见明显异常。

其他相关检查脑电图检查脑电图显示，患者存在轻度异常，表现为广泛性轻度慢波活动，可能与脑部缺氧或代谢异常有关。腰椎穿刺腰椎穿刺检查发现，脑脊液压力正常，细胞计数及生化指标均未见异常，排除中枢神经系统感染和出血。心理评估心理评估结果显示，患者无焦虑、抑郁情绪，认知功能测试显示轻度认知障碍，但日常生活能力未受影响。

03影像学检查

影像学表现MRI特点MRI扫描显示，患者左侧大脑半球存在一椭圆形占位性病变，边界清晰，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，大小约2cm×1.5cm。CT扫描结果CT扫描结果显示，病变区域密度均匀，无明显钙化或囊变，周围脑组织受压，未见明显水肿带。增强扫描表现增强扫描后，病变区域呈均匀强化，强化程度较周围脑实质明显，提示可能为节细胞神经瘤。

影像学诊断初步诊断根据MRI和CT扫描结果，初步诊断为节细胞神经瘤，病变位于左侧大脑半球，直径约2cm。诊断依据影像学表现为椭圆形占位性病变，边界清晰，T1加权低信号，T2加权高信号，增强扫描均匀强化，符合节细胞神经瘤的典型影像学特征。鉴别诊断需与胶质瘤、转移瘤等鉴别，通过影像学特征、临床病史及实验室检查综合判断，排除其他可能性。

影像学鉴别诊断胶质瘤鉴别胶质瘤常表现为不规则占位，T1加权信号不均匀，T2加权信号混杂，增强扫描多呈不规则强化。转移瘤区分转移瘤多见于老年人，影像学上表现为多发、形态不规则、边界不清，增强扫描呈环形强化。血管瘤排除血管瘤在T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化，但无肿瘤包膜。

04实验室检查

血液学检查血常规检查血常规结果显示，患者白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低，提示可能存在轻度贫血。生化指标生化检查显示，肝肾功能正常，血糖、血脂水平在正常范围内，电解质平衡，无感染或代谢异常。肿瘤标志物肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等均在正常范围内，排除恶性肿瘤的可能性。

影像学检查CT扫描结果CT平扫显示左侧大脑半球占位性病变，边界清晰，直径约2cm，周围有轻度水肿。增强扫描后，病变呈均匀强化，无坏死或囊变。MRI扫描特点MRIT1加权成像显示病变为低信号，T2加权成像为高信号，FLAIR序列显示病变周围水肿明显。DWI序列显示病变区域弥散受限。血管成像MRA检查未见明显血管异常，排除血管源性病变。

其他相关检查脑电图脑电图检查结果显示患者存在轻度异常，表现为广泛性慢波活动，可能与脑部缺氧有关，但未发现癫痫样放电。脑脊液检查脑脊液常规检查正常，生化检查未见异常，细菌培养和病毒检查均为阴性，排除感染性病变。心理评估心理评估量表评估显示，患者无抑郁、焦虑等心理障碍，认知功能测试结果基本正常，无明显的认知功能障碍。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有典型的头痛、视力模糊、肢体无力等症状，持续时间较长，符合节细胞神经瘤的临床表现。影像学特征影