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急诊外科能级N4理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不属于急诊外科的范畴？（）

A.急性阑尾炎

B.骨折

C.胃溃疡的规律治疗

D.急性胆囊炎

答案：C。急诊外科主要处理急性创伤、急性外科感染等急危重症。胃溃疡的规律治疗通常是在门诊进行，不属于急诊外科范畴。急性阑尾炎、骨折、急性胆囊炎均为常见的急诊外科疾病。

2.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的？（）

A.用清洁布类包扎伤口

B.如有较大血管出血，可使用止血带

C.骨折断端应立即复位

D.迅速送往医院

答案：C。开放性骨折现场处理时，不能将骨折断端立即复位，以免将污染带入深部组织，应先用清洁布类包扎伤口，如有较大血管出血可使用止血带，并迅速送往医院。

3.患者男性，30岁，车祸致腹部外伤。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，考虑有腹腔内出血。此时首要的处理措施是（）

A.立即剖腹探查

B.快速补液抗休克

C.应用抗生素

D.给予止痛药物

答案：B。该患者有腹腔内出血且出现休克表现，首要的处理措施是快速补液抗休克，在抗休克的同时做好手术准备。立即剖腹探查应在生命体征相对稳定或在抗休克的同时进行；应用抗生素和给予止痛药物不是首要措施。

4.关于张力性气胸的叙述，错误的是（）

A.胸腔内压力进行性增高

B.常伴有皮下气肿

C.纵隔向患侧移位

D.可导致呼吸循环衰竭

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，气体可进入皮下导致皮下气肿，严重时可导致呼吸循环衰竭。纵隔应向健侧移位，而不是患侧。

5.下列哪种毒蛇咬伤后主要表现为血液毒症状？（）

A.眼镜蛇

B.银环蛇

C.蝰蛇

D.海蛇

答案：C。蝰蛇咬伤后主要表现为血液毒症状，如伤口剧痛、出血不止、皮肤瘀斑等。眼镜蛇咬伤表现为混合毒症状；银环蛇咬伤主要为神经毒症状；海蛇咬伤主要为肌肉毒症状。

6.患者因外伤致头皮裂伤，现场急救时，在伤后多长时间内清创缝合，一般可达到一期愈合？（）

A.6-8小时

B.12-14小时

C.16-18小时

D.24-28小时

答案：A。头皮裂伤在伤后6-8小时内清创缝合，一般可达到一期愈合。如果伤口污染较轻，在24小时内也可考虑清创缝合。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

答案：B。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素和胆囊收缩素的释放，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。减轻腹胀和防止呕吐也是其作用，但不是主要目的。

8.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.直肠损伤

D.失血性休克

答案：D。骨盆骨折常伴有大量出血，可导致失血性休克，这是骨盆骨折最严重的并发症。尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤也是骨盆骨折的常见并发症，但相对失血性休克来说，严重性稍低。

9.对于烧伤患者，现场急救时下列哪项是错误的？（）

A.尽快脱离热源

B.用大量冷水冲洗创面

C.立即脱去燃烧的衣服

D.创面涂抹酱油、牙膏等

答案：D。烧伤现场急救时应尽快脱离热源，立即脱去燃烧的衣服，用大量冷水冲洗创面。创面涂抹酱油、牙膏等不仅不能减轻烧伤程度，还可能增加感染的机会，是错误的做法。

10.患者右下肢被重物砸伤，出现疼痛、肿胀、畸形，活动受限。X线检查显示右股骨骨折。在搬运患者时，下列哪种方法是正确的？（）

A.一人背负法

B.二人抬法

C.三人平托法

D.四人搬运法

答案：C。对于股骨骨折患者，搬运时应采用三人平托法，保持骨折部位的稳定，避免骨折断端移位加重损伤。一人背负法和二人抬法容易导致骨折部位移动，四人搬运法一般用于颈椎骨折等情况。

11.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解毒？（）

A.阿托品

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.氟马西尼

答案：A。阿托品是有机磷农药中毒解毒的常用药物，可拮抗乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；氟马西尼用于苯二氮?类药物中毒的解毒。

12.患者因胸部外伤致开放性气胸，现场急救应首先（）

A.立即清创缝合

B.迅速封闭伤口

C.胸腔闭式引流

D.吸氧

答案：B。开放性气胸现场急救应立即用无菌敷料或清洁物品封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。清创缝合、胸腔闭式引流是后续的治疗措施，吸氧可作为辅助治疗，但不是首要措施。

13.腹部闭合性损伤患者，出现下列