家庭医生签约培训.pptxVIP

家庭医生签约服务培训欢迎参加家庭医生签约服务培训课程。本次培训将全面介绍家庭医生签约服务的理念、流程和技巧。通过系统学习，您将掌握提供高质量家庭医疗服务所需的各项专业技能。作者：

培训目标和意义提升服务能力增强家庭医生团队专业技能扩大签约覆盖提高社区居民签约率和满意度落实分级诊疗推动医疗资源合理配置本培训旨在帮助医疗工作者理解签约服务的核心理念。培训结束后，您将能够更有效地开展工作。

家庭医生签约服务概述建立契约关系医生与居民签订服务协议，明确双方权利义务提供连续服务根据居民需求提供基础医疗和个性化健康管理促进健康管理从治疗疾病转向预防为主的健康管理模式优化资源分配减轻大医院负担，提高基层医疗服务能力

家庭医生的定义和角色全科医师具备全科医学理念和技能的医生，能够处理常见病、多发病健康守门人居民健康的第一责任人，提供首诊服务，引导合理就医健康管理师为居民提供连续、综合的健康管理服务，注重预防保健医疗协调员协调各级医疗资源，为居民提供转诊、会诊等服务

签约服务的主要目标提高基层医疗服务可及性让居民能够方便获得基本医疗和公共卫生服务优化医疗资源配置引导患者合理就医，减轻大医院诊疗压力加强慢性病防控通过连续管理，提高慢性病防治效果提升居民健康素养培养居民自我健康管理能力和健康生活方式

签约服务对象范围全体居民社区内所有常住居民均可签约1重点人群老年人、孕产妇、儿童等2慢性病患者高血压、糖尿病等慢性病患者3残疾人群各类残疾人士及其家庭成员4贫困人口低保户及经济困难家庭5服务范围广泛，覆盖社区内各类人群。签约形式可灵活多样，满足不同需求。

重点人群签约服务老年人65岁以上老年人慢病管理服务定期健康评估用药指导慢性病患者高血压患者糖尿病患者冠心病患者健康监测妇幼人群孕产妇0-6岁儿童产前检查儿童保健

家庭医生团队组建团队规模每个团队2-5人，负责签约2000-3000人核心成员全科医生、护士、公共卫生人员为基本配置扩展成员可根据需要纳入中医师、专科医生、药师等团队组建需考虑人员能力互补和合作默契。服务内容应根据团队特点进行规划。

团队成员职责分工全科医生团队负责人，诊疗决策，健康管理计划制定护士健康评估，用药指导，健康教育，基础护理公卫人员健康档案管理，疾病筛查，疫苗接种，随访中医师中医诊疗，中医养生保健指导药师用药咨询，合理用药指导，药物不良反应监测

签约服务基础包内容健康档案建立电子健康档案，定期更新健康信息基础医疗常见病多发病诊疗，家庭用药指导健康管理健康评估，健康计划制定，定期随访转诊服务双向转诊，预约挂号，医疗协调

个性化服务包设计老年人服务包慢病管理居家医疗康复指导心理关怀孕产妇服务包孕期检查营养指导产后访视母乳喂养儿童服务包生长发育监测疫苗接种营养评估早期教育

签约服务协议制定协议内容双方基本信息服务内容与范围服务方式与频次费用与支付方式权利与义务医生团队责任签约居民义务免责条款隐私保护声明协议期限签约周期（通常一年）续约方式终止条件变更程序

签约服务流程宣传动员通过多种渠道宣传签约服务内容与优势居民申请居民主动申请或医生推荐进行签约签订协议明确服务内容与双方责任，签订服务协议建立档案收集健康信息，建立个人电子健康档案提供服务按协议提供基础和个性化服务评估反馈定期评估服务效果，收集居民反馈意见

健康档案建立和管理1信息采集全面收集个人基本信息、疾病史、用药史、家族史等2电子化录入将信息录入健康档案管理系统，确保准确完整3分类整理按照规范整理归类，便于查询与分析4定期更新随访服务中及时更新健康信息，保持档案时效性

基本医疗服务内容常见病诊疗用药指导健康咨询慢病随访简单处置其他服务基本医疗服务是签约服务的核心内容。重点提供诊疗、用药指导和健康咨询等服务。

公共卫生服务项目儿童保健生长发育监测，疫苗接种，营养指导妇女保健孕产期保健，妇科疾病筛查慢病管理高血压、糖尿病等慢性病筛查与管理3疫苗接种常规疫苗和应急疫苗接种服务心理健康心理健康评估，常见心理问题干预

慢性病管理筛查与评估对高危人群进行筛查，早期发现慢性病制定管理计划根据患者情况制定个性化管理方案规范用药指导指导合理用药，提高依从性生活方式干预饮食、运动、戒烟限酒等健康生活方式指导定期随访按计划进行随访，调整管理方案

健康管理服务健康监测定期监测健康指标变化健康生活方式饮食、运动、心理健康指导疾病风险管理疾病风险评估与干预4基础医疗保障常见病多发病诊疗服务健康管理服务注重预防为主，关注居民整体健康状况。强调自我管理能力培养。

中医药服务在签约中的应用中医诊疗望闻问切诊断辨证论治中药处方非药物疗法针灸推拿拔罐刮痧气功太极中医养生体质辨识平衡阴阳四季养生中医药服务能够为签约居民提供特色健康管理方案。中西医结合更能满足多元化需求。

家庭访视技巧访视前准备预约时间，了解基本情况，准备