2025年第八章 案例分析-消化道出血伴急性肾损伤.pptxVIP

2025年第八章案例分析-消化道出血伴

急性肾损伤

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.案例背景

2.临床表现

3.诊断依据

4.鉴别诊断

5.治疗方案

6.治疗过程

7.预后评估

8.经验教训

01

案例背景

患者基本信息

姓名年龄职业住址主诉病史

患者姓名：张三，年龄：65岁，职业：退休工人，住址：某市某主诉：上腹部疼痛伴黑便3天，既

男性。区某街道。往有高血压病史10年，糖尿病病

史5年。

病情概述

主要症状体征表现

患者表现为上腹部持续性疼痛，疼痛查体可见血压110/70mmHg，心率

程度剧烈，伴随恶心呕吐，呕吐物为120次/分，体温37.5℃，面色苍白，

胃内容物，无咖啡色物，伴有黑便，神志清楚，四肢末梢循环良好，腹部

共3次，便血量约200ml。平坦，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触

及。

病情发展

患者自发病以来，精神状态差，食欲

下降，睡眠不佳，病情呈进行性加重，

于当地医院就诊，考虑为消化道出血

伴急性肾损伤，遂转入我院治疗。

既往病史

高血压史

患者有高血压病史10年，最高血压达160/100mmHg，长期服用降压

药物，血压控制不理想，波动在150/90mmHg左右。

糖尿病史

患者确诊糖尿病5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后血糖控制在

10-12mmol/L，未使用胰岛素治疗。

冠心病史

患者有冠心病病史，曾于3年前因心绞痛发作入院治疗，诊断为冠心病

不稳定型心绞痛，接受药物治疗，病情稳定。

02

临床表现

主要症状

上腹痛

患者出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，疼痛范围约10cm，疼痛放射至

背部，疼痛程度评分6分（0-10分）。