泌尿系解剖专业知识讲座.ppt

学习目标：1.熟悉肾的位置和形态及毗邻关系，肾的解剖结构和血液循环特点，肾单位组成及各部的结构特点。2.掌握排泄的概念，尿生成的基本过程及其影响因素。3.熟悉尿量的正常值，多尿、少尿、无尿概念；了解尿的浓缩与稀释、尿生成的调节。4.掌握泌尿系统的组成，输尿管、膀胱和尿道的形态结构特点，以及相关疾病好发部位。

1泌尿系组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道主要功能排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

2肾2.1形态蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂肾静脉肾动脉肾盂

2.2位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm；左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺位置：

2.2位置与毗邻毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部

T11L2两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻肾区在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域2.2位置与毗邻毗邻：

3、肾的被膜纤维膜：DCT膜，与肾连结疏松，易剥离。脂肪囊：脂肪组织构成，边缘发达，起弹性垫样作用。肾筋膜：DCT膜，分前后二层，后层与腰大肌筋膜相连，前层与对侧愈着；发出CT小束与纤维膜相连。

2.3肾的被膜纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象

2.3肾的被膜脂肪囊肾筋膜

（三）肾的结构肾皮质位于肾实质表层，富含血管，红褐色，由肾小体与肾小管组成，肾皮质伸入肾髓质的部分称肾柱。肾髓质位于肾实质深部，血管较少，淡红色，由许多密集肾小管组成。它们构成15-20个肾椎体，肾椎体的基底朝向皮质，尖端伸向肾窦，称肾乳头。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头，若干肾小盏合成2-3个肾大盏，再由肾大盏汇合成漏斗状的肾盂。

2.4肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾大盏(2~3)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂

3输尿管3.1分部壁内部腹部盆部起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)

3.2三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管结石

4膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚的膀胱分4部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈4.1形态

2、位置和毗邻（1）位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。（2）毗邻：前面----耻骨联合

后面----♂：精囊腺、输精管壶腹

直肠；

♀：子宫、阴道、直肠。

颈下方----♂：前列腺，♀：尿生

殖膈。（3）与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。

4.2内面结构膀胱三角膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管间襞是临床寻找输尿管口的标志输尿管口尿道内口

4.3位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。

5尿道女性尿道男性尿道

（三）尿道1、概述：起尿道内口止于尿道外口，有性别差异。2、♀尿道：短而直，长3~5cm，易引起逆行感染。

耻骨下弯耻骨前弯男性尿道三部分前列腺部膜部海绵体部三个膨大前列腺部尿道球部舟状窝三个狭窄尿道内口膜部尿道外口两个弯曲