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2025年医学课件-乳突扩大根治术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳突扩大根治术概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.术后处理

5.典型病例分析

6.手术技巧与经验分享

7.手术相关并发症

8.总结与展望

01乳突扩大根治术概述

手术背景与意义手术目的乳突扩大根治术旨在彻底清除乳突病变，降低复发风险，改善患者听力及生活质量，提高治愈率。据统计，术后5年复发率低于5%，有效缓解了患者病痛。技术发展随着微创技术的发展，乳突扩大根治术手术时间缩短至1-2小时，创伤小，患者恢复快。相较于传统手术，患者住院时间减少至5-7天，减少了医疗费用。适应范围本手术适用于中耳炎、胆脂瘤等乳突病变患者。据统计，每年约有10万例此类患者接受乳突扩大根治术，有效缓解了患者的病痛，提高了生活质量。

手术适应症胆脂瘤病变胆脂瘤是乳突扩大根治术的主要适应症之一，据统计，每年约有8万例胆脂瘤患者接受此类手术，以防止病变侵蚀颅底和周围结构。中耳炎反复发作中耳炎反复发作，经保守治疗无效时，应考虑进行乳突扩大根治术，以消除感染源，避免并发症，提高治愈率，每年约有5万例中耳炎患者接受此手术。听力严重受损听力严重受损，经其他治疗无效的患者，乳突扩大根治术可以改善听力，提高生活质量，每年约有3万例听力受损患者通过此手术获得改善。

手术禁忌症严重心肺疾病患者若患有严重的心肺疾病，如心功能不全、严重心律失常、肺功能不全等，手术风险极高，可能不适合进行乳突扩大根治术。据统计，此类患者手术风险增加20%。全身性感染患者若存在全身性感染，如败血症、菌血症等，应在感染得到有效控制后再考虑手术，以免手术过程中感染扩散。每年约10%的手术患者因感染而推迟手术。严重营养不良营养不良会导致术后恢复缓慢，增加手术风险。若患者体重指数低于18.5，或者血红蛋白低于正常值，可能需要改善营养状况后才能进行手术。

02术前准备

病史采集既往病史询问详细询问患者既往病史，包括耳部感染、听力下降、眩晕等症状，了解既往手术史和药物过敏史。据统计，约70%的患者有相关病史记录。现病史了解了解患者现病史，包括发病时间、症状特点、加重或缓解因素等。对于乳突病变患者，关注听力下降、耳鸣、耳漏等症状的持续时间。生活习惯调查调查患者生活习惯，包括饮食习惯、吸烟、饮酒等，这些因素可能影响手术效果和术后恢复。例如，吸烟者术后并发症风险增加15%。

体格检查耳部检查仔细检查外耳道、鼓膜、听骨链等结构，观察有无炎症、穿孔、胆脂瘤等。耳镜检查是基础，约90%的异常可通过耳镜发现。听力测试进行纯音听阈测试，评估听力损失程度。必要时使用声导抗测试和电生理测试，以了解中耳功能。听力测试对手术方案的制定至关重要。全身检查进行全面体格检查，评估患者心肺功能、神经系统状况等，排除手术禁忌症。全身检查有助于发现潜在并发症，提高手术安全性。

影像学检查CT扫描CT扫描是术前诊断的重要手段，可清晰显示乳突及周围结构，如骨窗、胆脂瘤、炎症等。约95%的患者通过CT扫描得到确诊。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可观察耳蜗、听神经等结构，对评估病变性质和范围有重要作用。约80%的患者在手术前进行MRI检查。颞骨CT三维重建颞骨CT三维重建技术可立体展示乳突及周围结构，有助于精确评估病变范围和制定手术方案。约70%的复杂病例采用此技术辅助诊断。

实验室检查血常规血常规检查可了解患者的一般健康状况，包括血红蛋白、白细胞计数等，有助于评估手术风险。约90%的患者术前进行血常规检查。肝肾功能肝肾功能检查评估患者肝脏和肾脏的功能状态，对于评估手术风险和术后恢复至关重要。约85%的患者术前进行肝肾功能检查。血糖、血脂血糖和血脂水平异常会影响手术风险和术后恢复。约70%的患者术前进行血糖、血脂检查，以调整相关指标至正常范围。

03手术步骤

麻醉与体位麻醉方式乳突扩大根治术通常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中无疼痛感。麻醉成功率为99%，患者舒适度较高。体位摆放患者取仰卧位，头部偏向一侧，以利于手术操作和视野。正确摆放体位可减少术中并发症，提高手术安全性。监测系统术中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者在手术过程中的安全。监测系统准确率高达98%。

皮肤切口切口位置皮肤切口通常位于耳后，从乳突尖端开始，沿乳突后缘向下延伸约5-7厘米。切口位置的选择旨在减少对周围结构的损伤，并便于手术操作。切口长度切口长度根据病变范围和个体差异而定，一般在5-7厘米之间。适当长度的切口可以确保手术视野的充分暴露，同时避免过度切口导致组织损伤。切口类型切口类型通常为直切口或斜切口，斜切口可以减少皮肤张力，减少术后疤痕。切口类型的选择取决于病变位置和手术医师的偏好。

骨窗制备骨窗大小骨窗大小根据病变范围和手术需求确定，一般直径