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2025年第二十三章低血糖症

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.低血糖症概述

2.低血糖症的病理生理机制

3.低血糖症的分类

4.低血糖症的诊断

5.低血糖症的治疗原则

6.特殊人群的低血糖管理

7.低血糖症的未来展望

01

低血糖症概述

低血糖症的定义

定义范围诊断标准病因多样

低血糖症是指血糖浓度低于根据世界卫生组织（WHO）的标低血糖症的病因复杂多样，包括

2.8mmol/L，是一种常见的内分准，低血糖症的诊断主要依据血胰岛素分泌过多、胰岛素敏感性

泌代谢紊乱，严重影响患者的生糖浓度和临床症状，其中血糖浓增加、药物作用、内分泌疾病等，

活质量和生命安全。度低于3.9mmol/L即可诊断。其中胰岛素分泌过多是主要原因

之一，约占所有低血糖症的50%

以上。

低血糖症的流行病学

患病率

全球范围内，低血糖症的患病率约为0.3%，在糖尿病患者中，

低血糖症的发生率可高达20%-30%，严重者可能导致死亡。

地区差异

不同地区的低血糖症患病率存在差异，发达国家由于生活方式和

医疗条件较好，低血糖症的发病率相对较高；发展中国家则因饮

食结构和医疗资源等因素，发病率较低。

人群易感

低血糖症易感人群包括糖尿病患者、老年人、婴幼儿以及患有内

分泌疾病的个体。特别是在糖尿病患者中，由于药物治疗不当或

自我管理不佳，低血糖风险更高。

低血糖症的病因分类

胰岛素过多

胰岛素分泌过多是导致低血糖的主要原因之一，包括胰岛素瘤、

胰岛素自身免疫性低血糖等，这些病因占所有低血糖症的50%以

上。

药物作用

药物引起的低血糖较为常见，包括胰岛素、磺脲类药物、α-葡萄

糖苷酶抑制剂等，不当使用或过量使用这些药物可能导致低血糖。

内分泌疾病

内分泌疾病如垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能

亢进等，会影响糖代谢，进而导致低血糖，这类病因约占低血糖

症的10%左右。

02

低血糖症的病理生理机制

胰岛素过量与低血糖

胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰岛素过量导致低血糖的最常见原因，患者体内产生

过多的胰岛素，导致血糖浓度下降，约90%的胰岛素瘤患者会出

现低血糖症状。

药物影响

使用胰岛素或磺脲类药物的糖尿病患者，若药物剂量过大或注射

时间不当，可能导致胰岛素过量，引发低血糖，这种情况在糖尿

病患者中较为常见。

生理性因素

生理性因素如剧烈运动、过度饥饿等，也可能导致胰岛素分泌增

加，进而引起低血糖。这些情况在健康人群中较为少见，但需要

注意防范。

胰岛素抵抗与低血糖

胰岛素抵抗概述

胰岛素抵抗是指胰岛素在靶细胞上作用减弱，需要更高浓度的胰

岛素才能发挥其降糖作用。这种情况常见于2型糖尿病患者，可

能导致血糖控制困难，甚至引发低血糖。

药物调节不当

在治疗胰岛素抵抗时，如果药物剂量调节不当，可能会导致血糖

波动，特别是胰岛素或磺脲类药物的使用，可能会在降低血糖的

同时引发低血糖反应。

并发症风险

胰岛素抵抗不仅增加低血糖的风险，还可能导致心血管疾病、高

血压、肥胖等多种并发症，严重影响患者的生活质量和健康。

其他低血糖相关机制

糖皮质激素缺乏肝脏糖原不足其他内分泌疾病

糖皮质激素缺乏会导致血糖调节肝脏是糖原储存的主要器官，肝如甲状腺功能亢进、胰腺炎等内

障碍，糖皮质激素在维持血糖稳脏糖原不足会导致血糖来源减少，