2025年第三章 甲状腺功能亢进症.pptxVIP

2025年第三章甲状腺功能亢进症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病理生理学

3.甲状腺功能亢进症的辅助检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的治疗方案

7.甲状腺功能亢进症的治疗护理

8.甲状腺功能亢进症的健康教育

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进，出现一系列临床综合征。其发病率在我国约为1.5%左右，女性发病率高于男性。病因分析甲亢的病因复杂，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等。其中，Graves病是最常见的类型，约占甲亢病例的80%以上。临床表现甲亢的临床表现多样，主要包括高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征、心血管系统症状等。高代谢综合征表现为怕热、多汗、体重减轻、心悸、手颤等症状，严重者可出现心房颤动等严重并发症。

甲状腺功能亢进症的病因遗传因素甲亢的发生与遗传因素密切相关，研究表明，家族中有甲亢病史的人群，其患病风险可增加2-5倍。遗传因素可能导致免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌增多。环境因素环境因素如辐射暴露、饮食中碘含量等，也可能诱发甲亢。长期暴露于放射性物质，如核工业工人，其甲亢患病风险较高。此外，饮食中碘过量或不足也可能影响甲状腺功能。自身免疫自身免疫是甲亢最主要的病因之一，如Graves病，患者体内产生针对自身甲状腺组织的抗体，导致甲状腺激素过度分泌。这种自身免疫反应可能与遗传和环境因素共同作用有关。

甲状腺功能亢进症的流行病学特点性别差异甲状腺功能亢进症女性患者显著多于男性，比例约为4:1。女性在青春期、妊娠期、绝经后等特定生理时期，患病风险更高。年龄分布甲亢可发生于任何年龄，但以20-50岁为高发年龄段。老年甲亢患者多表现为不典型症状，诊断难度较大。地域差异甲状腺功能亢进症的发病率在不同地区存在差异，高碘地区发病率较高。此外，城市地区的发病率高于农村地区。

02甲状腺功能亢进症的病理生理学

甲状腺激素的合成与释放甲状腺球蛋白甲状腺激素的合成始于甲状腺滤泡上皮细胞内，首先合成甲状腺球蛋白，它是甲状腺激素的前体。甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成并储存于滤泡腔内。碘的摄取与活化甲状腺细胞通过主动转运机制摄取血液中的碘离子。碘是合成甲状腺激素的必需元素，大约有70-80%的碘被甲状腺摄取。活化后的碘离子参与甲状腺激素的合成。甲状腺激素的释放合成的甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合，形成甲状腺激素-甲状腺球蛋白复合物。在滤泡上皮细胞的作用下，这种复合物被水解，释放出甲状腺激素进入血液中，从而发挥其生物学效应。

甲状腺功能亢进症的病理生理机制自身免疫异常甲状腺功能亢进症中，患者体内产生的自身抗体可刺激甲状腺滤泡上皮细胞过度分泌甲状腺激素，如TSH受体抗体（TRAb）。TRAb可模拟TSH的作用，导致甲状腺激素分泌增加。细胞信号传导甲状腺激素的合成和释放涉及多个细胞信号传导通路，如cAMP信号通路。在甲亢患者中，这些通路可能过度激活，导致甲状腺激素合成增加。基因表达调控甲状腺激素的合成和释放受到基因表达的调控。甲亢患者的甲状腺组织中，相关基因如TSH受体基因、甲状腺过氧化物酶基因等表达异常，导致甲状腺激素合成增加。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲亢患者常表现为高代谢症状，如怕热、多汗、体重减轻，部分患者体重每日可减轻0.5-1公斤。心悸、手颤等自主神经功能紊乱也较为常见。甲状腺肿大约80%的甲亢患者伴有甲状腺肿大，肿大的甲状腺可能引起颈部不适、吞咽困难等症状。甲状腺肿大可为弥漫性或结节性，结节性甲状腺肿可能伴有甲状腺功能亢进。眼征表现部分甲亢患者出现眼征，如眼球突出、眼睑水肿、眼干等。严重的眼征可能影响视力，甚至导致角膜损伤。眼征与甲状腺激素水平升高和眼部肌肉、结缔组织的改变有关。

03甲状腺功能亢进症的辅助检查

实验室检查血清TSH血清促甲状腺激素（TSH）水平是评估甲状腺功能的重要指标。甲亢患者TSH水平通常降低，甚至降至正常值以下。血清FT4和FT3血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是反映甲状腺激素生物活性的指标。甲亢患者FT4和FT3水平显著升高，且与病情严重程度相关。TRAb检测甲状腺刺激抗体（TRAb）检测是诊断Graves病的重要指标。约80-90%的Graves病患者TRAb阳性，其阳性率较高，有助于诊断和鉴别诊断。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声检查是一种无创、简便的影像学方法，可用于观察甲状腺的形态、大小、内部回声等。它对于甲状腺结节、甲状腺肿大的诊断具有重要意义。计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）可以更