脊髓损伤康复基础.ppt

（4）转移训练●包括独立转移和帮助转移。●帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位；可有两人帮助和一人帮助。●独立转移指患者独立完成转移动作，包括：第94页，共143页，星期日，2025年，2月5日◆从卧位到坐位转移◆床上或垫上横向和纵向转移◆床至轮椅和轮椅至床的转移◆轮椅到凳或凳到轮椅的转移◆轮椅到地和地到轮椅的转移等第95页，共143页，星期日，2025年，2月5日●在转移时可以借助一些辅助具，例如滑板。(5)步态训练●先要进行步态分析，以确定骼腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。第96页，共143页，星期日，2025年，2月5日●完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。●如果要有具有实用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。●对于不完全性损伤者，则要根据残留肌力的情况确定步态的预后。第97页，共143页，星期日，2025年，2月5日●步行训练的基础是坐位和站位平衡训练，重心转移训练和髋、膝、踝关节控制能力训练。●关节控制肌的肌力经过训练仍然不能达到III级以上水平者，必须使用适当的矫形器以代偿肌肉的功能。第98页，共143页，星期日，2025年，2月5日●达到站位III级平衡时，患者可以开始平行杠内练习站立及行走，包括三点步和四点步、二点步，并逐步过渡到助走器或双杖行走。●行走训练时要求上体正直、步伐稳定、步态均匀。第99页，共143页，星期日，2025年，2月5日●耐力增强之后可以练习跨越障碍，上下台阶、摔倒及摔倒后起立等。●步行训练的目标是：◆社区功能性行走终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900m。◆家庭功能性行走能完成上述活动，

第100页，共143页，星期日，2025年，2月5日但行走距离不能达到900m。◆治疗性步行上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。（6）轮椅训练●病人可以选择合适的姿式：◆可采用身体重心落在坐骨结节上方或第101页，共143页，星期日，2025年，2月5日●感觉检查的选择项目－位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。第62页，共143页，星期日，2025年，2月5日（２）运动损伤平面的确定●关键肌指确定神经平面的标志性肌肉。由于一根神经支配多根肌肉和一块肌肉受多根神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，将肌力III级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须≧IV级。第63页，共143页，星期日，2025年，2月5日●运动积分是将肌力（0～5级）作为分值，把各关键肌的分值相加。正常者两侧运动平面总积分为100分。第64页，共143页，星期日，2025年，2月5日平面?关键肌C5?屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)C6?伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C8?中指屈指肌(指深屈肌)C7?伸肘肌(肱三头肌)T1?小指外展肌第65页，共143页，星期日，2025年，2月5日平面?关键肌L2?屈髋肌(髂腰肌)

L3?伸膝肌(股四头肌)L5?长伸趾肌(趾长伸肌)L4?踝背伸肌(胫前肌)S1?踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)第66页，共143页，星期日，2025年，2月5日●运动检查选择项目◆膈肌、三角肌、外侧腘绳肌◆肌力分为无、减弱或正常第6