医院培训课件：《伤口评估与分类》.pptx

伤口评估与分类

伤口评估伤口评估(woundassessment)是伤口护理的第一步，也是关键的一步客观而又准确的伤口评估对于伤口护理及伤口愈合至关重要临床统一的伤口评估便于沟通与保持伤口护理的延续性

评估目的提供伤口的基本资料制定治疗和护理计划评估治疗/护理的效果促进沟通、促进连续护理判断治疗费用和愈合的大概时间

评估目的有效的伤口护理消除或控制病因提供全身系统支持适当的局部治疗

伤口分类

伤口分类的方法按愈合时间分类按受伤原因分类按皮层受损程度分类按颜色分类按期分类

按愈合时间分类急性伤口突然形成，可在短期内愈合的伤口慢性伤口 需长时间才能慢慢愈合的伤口，时间一般大于2个月

急性伤口突然发生，持续时间短对治疗迅速发生反应没有感染愈合愈合过程有规律、及时能维持解剖上的完整性如手术切口、皮肤擦伤、供皮区等

慢性伤口长期存在或反复复发的伤口如：压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足部溃疡、其他难愈合创面

伤口造成的原因物理因素引起温度引起化学物质引起放射线引起血管病变引起恶性肿瘤伤口

按皮层受损程度分类部分皮层受损上皮或部分真皮受损，但未及皮下全皮层受损皮肤表皮或真皮受损，并深及皮下脂肪、筋膜、肌肉或骨头

按伤口的颜色分类红色伤口干净健康的肉芽组织，可见于伤口愈合过程中的增生期有明确的边界有肉芽组织增生以及表皮生长

按伤口的颜色分类黄色伤口 伤口出现渗液的颜色 可以从象牙色到淡黄色 由渗液中堆积的坏死细胞组成 最常在慢性伤口中看到

按伤口的颜色分类黑色伤口 伤口内缺乏血液供应的坏死组织、软或硬结痂 颜色：棕色、灰色、黑色 焦痂：黑色坏死组织，表面干燥，皮革样坚韧的结痂

按伤口的颜色分类混合伤口 伤口内混有健康的及不健康的腐肉或结痂的组织

按期分类第一期伤口 血流受阻，皮肤虽然完整，但出现压力缓解后30min仍有红印第二期伤口 表皮至真皮层部分缺失。出现疼痛、水疱或浅坑

按期分类第三期伤口 表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深的凹洞，伤口基部无疼痛。没有影响筋膜及肌肉层第四期伤口 皮肤全皮层受损，涉及皮下