第三节软组织损伤的康复PPT课件.pptx

蚌医学院第二附属医院康复医学科第三节软组织损伤的康复1

软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称为软组织损伤。其主要作用是消肿、止痛、消炎、预防及控制感染、促进组织愈合、减少粘连与瘢痕。一、损伤的原因㈠外力作用软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。㈡持续劳累性损伤持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损伤。2

二、损伤的分类㈠按受伤的原因或性质分类

1．扭伤

2．挫伤

3．挤压伤

4．撕裂或断裂伤㈡按受伤的时间分类

1．急性损伤

2．慢性损伤㈢按受伤后皮肤有无破损分类

1．开放性损伤

2．闭合性损伤㈣按受伤后累及的部位多少分类

1．单发损伤

2．多发损伤3

三、康复评定㈠临床症状、体征的评定1．疼痛 应明确疼痛的性质和程度。2．压痛 压痛点往往病灶的所在，通过寻找压痛点，就可以明确病变的部位。3．局部肿胀、畸形 局部损伤的程度可以通过局部肿胀或畸形的程度确定。㈡运动功能的评定应仔细检查明确运动障碍是属于关节源性、肌源性的还是神经源性的。常用的评定方法有关节活动范围测定、肌力测定和神经功能评定。4

四、康复治疗㈠康复治疗的目的

软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治疗的主要目的是消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕、促进功能的恢复。㈡康复治疗方法1.早期治疗

⑴损伤的早期综合治疗：软组织损伤的早期应采取综合的治疗方法，以控制创伤性炎症反应、促进损伤组织的愈合。

1）“P”保护：要用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进一步损伤；

2）“R”休息：局部制动、固定以利于局部休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢固的组织；

3）“I”冰敷：在损伤后24小时或48小时内，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩12～15分钟，有镇痛、防止出血和渗出的作用；5

⑵物理治疗

1）温热疗法：一般在损伤后48小时开始，先采用低温度、短时间，然后逐渐增加，每次治疗时间应少于30分钟，每日1～2次。

2）低、中频电疗法

3）高频电疗法：伤后24小时，可采用小剂量或中等剂量的超短波或微波治疗，每次20分钟，每日1～2次。

4）超声波疗法

5）运动疗法：组织损伤或损伤后的制动、固定有可能使肌肉、肌腱、韧带、关节囊缩短，从而使关节的活动受到限制。

6）按摩治疗：损伤后早期即可开始损伤部位的近端做向心性按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。2～3日后也可做损伤局部轻手法按摩，以促进吸收。6

⑶局部封闭治疗：应用皮质类固醇激素加局部麻醉剂的混合液作局部痛点注射，可重复注射3次，每次间隔1周。⑷药物治疗：药物治疗旨在消除疼痛，减轻炎症反应。2．后期的康复治疗 治疗主要是针对存在的问题及功能障碍。五、常见软组织损伤的康复㈠肩部软组织损伤的康复㈡肘部软组织损伤的康复㈢腕部软组织损伤的康复㈣膝部软组织损伤的康复㈤足踝部软组织损伤的康复7

1．踝关节韧带损伤⑴冷疗：损伤后即可进行局部冰敷或冰水浸泡，有明显的止血、消肿和镇痛作用。早期切忌揉捏伤区，以免加重损伤和出血。⑵局部固定、制动：经局部冷疗治疗约半小时后对患部进行固定。损伤较轻时，采用胶布或弹力绷带固定。⑶其他物理治疗：损伤后24～48小时即可开始。早期可选用小剂量的温热疗法。2．跟腱损伤 跟腱损伤包括跟腱腱周炎和跟腱断裂。3．跟痛症 跟痛症是指多种慢性疾患所致跟部周围疼痛，尤其是跟骨跖面疼痛多见，行走时足跟部不能着地。⑵局部封闭治疗：可用确炎舒松A与利多卡因混合液2ml作局部注射，每周一次，如操作方法正确，1～3次即可。8

⑶物理治疗1）手法治疗2）功能锻炼9

第十一节手外伤的康复手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度地得到恢复。一、手功能及伤残的评定㈠手的功能解剖特点1．手的解剖结构精细 手只占人体表面积2.5%，但内有27块骨骼，17个活动关节面，19块肌肉，24根来自前臂的肌腱，在桡、正中、尺神经支配下构成灵活的动力系统。

2．手的休息位

3．手的功能位 是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最大功能的位置。

4．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。10

㈡手功能评定方法1．外观和解剖

2．运动功能评定

⑴徒手肌力检查

⑵关节活动范围测量

⑶灵巧性测验

3．感觉功能评定

㈢手指伤残评定二、手外伤的康复治疗手的外伤情况复杂，可以有骨、神经、血管、肌腱及其他软组织的损伤。本节叙述肌腱损伤的感觉障碍的康复。

㈠肌腱松解术后

㈡屈肌腱修复术后

㈢伸肌腱修复术后

㈣感觉训练

㈤反射性交感神经营养不良1