《紧急救护药物应用》课件.pptVIP

*************************************急救药物储存和管理温度要求大多数药物应存放在阴凉干燥处（15-25℃），避免阳光直射。胰岛素等特殊药物需冷藏（2-8℃），但不可冷冻。必要时使用温度监测系统，确保存储条件稳定。极端温度（过高或过低）可能使药物失效或产生毒性物质。有效期管理建立药品效期预警系统，定期检查有效期（至少每月一次）。临近效期的药品应醒目标识，优先使用。过期药品必须及时清理，严禁使用。开封后的药品应标注开封日期，按规定期限使用（如多剂量注射液开封后通常7天内使用）。专人管理指定专人负责急救药品管理，明确责任。执行双人核对制度，减少错误。建立药品出入库登记系统，确保可追溯性。定期培训管理人员，更新知识。制定应急预案，处理药品短缺或意外情况。急救药箱配置基本药物清单心血管系统：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、多巴胺呼吸系统：沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱、甲泼尼龙神经系统：地西泮、咪达唑仑、甘露醇其他：50%葡萄糖、碳酸氢钠、硫酸镁、氯化钙、纳洛酮、氟马西尼定期检查建立每日、每周和每月检查制度，确保药品完整性和有效期每次使用后立即补充，保持药箱随时可用状态定期检查药品外观，确认无变质现象（如变色、浑浊、沉淀等）检查后填写检查记录，签名确认，确保可追溯性及时补充制定药品最低库存预警线，低于警戒线时及时补充建立紧急补充渠道，确保特殊情况下快速获取药品关注药品供应市场变化，及时更新替代方案进行定期应急演练，测试补充机制的有效性急救药物使用记录记录内容完整的急救药物使用记录应包含患者信息（姓名、年龄、性别、病历号）、用药时间（精确到分钟）、药物名称、剂量、给药途径、批号、效期、给药者签名、核对者签名以及患者用药后反应等内容。保存要求药物使用记录应作为病历的重要组成部分永久保存。纸质记录需防水、防潮、防霉，存放在专门档案室；电子记录需定期备份，设置访问权限保护，确保数据安全和患者隐私。质量控制定期对记录进行质量审核，检查完整性、准确性和及时性。发现问题及时改进，持续优化记录流程。利用记录数据进行用药分析，识别潜在用药问题，为临床决策和药品管理提供依据。急救药物剂量计算体重范围(kg)肾上腺素剂量(mg)阿托品剂量(mg)急救药物剂量计算是急救成功的关键因素之一。计算方法主要有体重法（mg/kg）、体表面积法（mg/m2）和固定剂量法。体重法是最常用的方法，适用于大多数急救药物；体表面积法更适合抗肿瘤药物；固定剂量法则用于部分成人急救药物，如心肺复苏中的肾上腺素。常用公式包括：药物总量=体重×单位体重剂量；滴速（滴/分）=总量×滴系数÷时间（分）。注意事项方面，应使用理想体重而非实际体重计算，尤其对于肥胖患者；高危药物（如肾上腺素、胰岛素）应双人核对；儿童用药需特别精确，避免十倍剂量错误；必要时使用计算工具辅助，减少人为失误。急救药物给药途径静脉给药优点：起效最快，生物利用度100%，剂量可精确控制缺点：有血管损伤风险，某些药物可引起静脉炎适用：紧急情况，需快速达到治疗浓度1肌肉注射优点：操作简便，吸收较静脉慢但比皮下快缺点：疼痛明显，大量药物可引起局部损伤适用：当静脉通路难以建立或不必要时皮下注射优点：吸收稳定，操作简单，不良反应少缺点：吸收较慢，不适用于紧急情况适用：胰岛素、肝素等小剂量药物骨内给药优点：在静脉通路难以建立时的替代方案缺点：有骨髓炎等并发症风险适用：心脏骤停等极度紧急情况急救药物滴定给药确定适用情况滴定给药主要适用于治疗窗窄、半衰期短、浓度依赖性强的药物，如血管活性药物（硝普钠、硝酸甘油、多巴胺）、镇静镇痛药物（丙泊酚、瑞芬太尼）以及抗心律失常药物（胺碘酮）等。制定给药方案根据患者体重、病情计算初始剂量和浓度；确定滴定速率范围和调整幅度；明确目标参数（如血压、心率、意识水平等）和期望达到的数值范围；制定不良反应应对措施。准确配制药液使用微量输液泵确保给药精确性；按标准配比稀释药物，如硝普钠50mg加入50mL生理盐水（1mg/mL）；药物配制过程需两人核对，防止差错；特殊药物需注意配伍禁忌和溶液稳定性。密切监测调整使用心电监护、血压监测、脉搏氧饱和度等持续评估患者反应；根据监测结果和预设目标及时调整滴速；记录每次调整的时间、剂量和患者反应；警惕突发不良反应，准备应急措施。急救药物泵使用急救药物泵是保证危重症患者用药安全性和精确性的重要设备。适用药物主要包括血管活性药（如多巴胺、去甲肾上腺素）、抗心律失常药（如胺碘酮、利多卡因）、镇静镇痛药（如丙泊酚、芬太尼）、抗凝药（