2025年医学课件-胸壁疾病简述.pptxVIP

2025年医学课件-胸壁疾病简述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸壁解剖与生理

2.胸壁疾病概述

3.胸壁疼痛性疾病

4.胸壁肿瘤性疾病

5.胸壁感染性疾病

6.胸壁先天性畸形

7.胸壁创伤性疾病

8.胸壁疾病的手术治疗

01胸壁解剖与生理

胸壁结构组成胸骨构成胸骨是胸壁的前柱，由三部分组成：胸骨柄、胸骨体和剑突。其中，胸骨体最长，长度约为12.5厘米，胸骨柄和剑突较短。肋骨结构肋骨共有12对，分为真肋、假肋和浮肋三种。真肋的前端直接与胸骨连接，假肋前端与上位肋软骨连接，浮肋前端不与胸骨直接连接。肋骨的长度约为8-12厘米，分为头、体、尾三部分。胸椎和椎间盘胸椎共有12个，位于肋骨之后，椎体相对较大，椎间盘较厚，有利于胸廓的稳定性。椎间隙约为2.5-3.5厘米，椎间盘厚度约为1-2厘米，具有缓冲和减震作用。

胸壁生理功能呼吸运动胸壁的主要生理功能是参与呼吸运动，通过胸廓的扩大和缩小，实现肺的通气。正常成年人的呼吸频率约为12-20次/分钟，每次呼吸时胸廓的扩大和缩小可达5-10厘米。保护功能胸壁对内脏具有重要的保护作用，尤其是在胸壁骨折或损伤时，能够防止内脏的进一步损伤。胸壁的骨性结构，如胸骨、肋骨和椎体，为内脏提供坚固的支撑。循环功能胸壁的肌肉和筋膜在循环系统中也发挥着重要作用，通过收缩和舒张，协助心脏泵血，同时维持血管的张力，对血液流动起到一定的调节作用。胸壁的静脉回流对心脏的血液供应至关重要。

胸壁血液循环胸壁动脉胸壁动脉主要来源于肋间动脉和胸廓内动脉。肋间动脉共12对，每对动脉沿肋骨走行，为胸壁提供血液供应。胸廓内动脉则主要供应胸骨、乳房等区域。胸壁静脉胸壁静脉与动脉相伴行，形成丰富的静脉系统。静脉血汇集到胸壁的深静脉，最终汇入上腔静脉。胸壁静脉的压力相对较低，有利于血液回流。胸壁淋巴胸壁淋巴系统由淋巴管和淋巴结组成，负责胸壁的免疫防御。淋巴管沿动脉走行，将淋巴液汇集到淋巴结，淋巴结对淋巴液中的病原体进行过滤。

胸壁神经支配肋间神经肋间神经共12对，发自胸髓的前支，分布至肋间肌、胸壁皮肤以及相应的胸壁内脏。每对肋间神经在肋骨下缘穿过肋间肌，分布范围约覆盖2-3个肋间隙。胸背神经胸背神经由胸神经的后支组成，主要支配背部的肌肉和皮肤。胸背神经共12对，走行于肋骨之间，支配的区域包括背部、肩部和上肢的一部分。膈神经膈神经是混合神经，由颈髓C3-C5的前支组成，主要支配膈肌。膈神经通过胸廓上口进入胸腔，是呼吸运动中不可或缺的神经之一。

02胸壁疾病概述

胸壁疾病的分类炎症性疾病胸壁炎症性疾病包括肋间神经炎、胸壁蜂窝织炎等。这些疾病通常由细菌、病毒或真菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛和压痛。肿瘤性疾病胸壁肿瘤性疾病分为良性和恶性。良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤如胸壁癌、肉瘤等。肿瘤的生长速度、形态和侵袭性是区分良恶性的关键。先天性畸形胸壁先天性畸形包括胸壁裂、胸壁凹陷等。这些畸形可能不影响健康，也可能导致呼吸困难、疼痛等症状。诊断时需结合病史、体检和影像学检查。

胸壁疾病的诊断方法体格检查体格检查是诊断胸壁疾病的基础，包括观察胸壁外观、触诊、叩诊和听诊。通过这些方法，医生可以初步判断疾病的性质和范围。影像学检查影像学检查是诊断胸壁疾病的重要手段，包括X光、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示胸壁的结构和病变，有助于确定诊断和治疗方案。实验室检查实验室检查如血液常规、生化检查等，有助于评估患者的全身状况和疾病活动性。对于炎症性或感染性疾病，血液检查尤为重要。

胸壁疾病的鉴别诊断肋间神经炎与肋软骨炎肋间神经炎和肋软骨炎都表现为胸壁疼痛，但肋间神经炎疼痛沿神经走行，可伴有感觉异常，而肋软骨炎疼痛局限在肋软骨处，多无感觉异常。胸壁肿瘤与胸壁感染胸壁肿瘤生长缓慢，边界清楚，无明显炎症反应；而胸壁感染则疼痛明显，伴有红肿、发热等症状。影像学检查有助于区分两者。胸壁损伤与肋骨骨折轻微胸壁损伤可能仅有疼痛和压痛，而肋骨骨折则伴有明显的疼痛、畸形和功能障碍。X光检查可以确诊肋骨骨折，而损伤则可能需要进一步的影像学检查。

03胸壁疼痛性疾病

肋间神经痛病因与症状肋间神经痛通常由肋间神经受压或炎症引起，病因包括肌肉紧张、肋骨骨折、肿瘤等。症状表现为胸壁特定区域的剧烈疼痛，可放射至同侧肩部和手臂，疼痛程度可从轻微不适到难以忍受。诊断与检查诊断肋间神经痛需结合病史、体格检查和影像学检查。医生会询问疼痛的起始时间、性质、位置和触发因素。影像学检查如X光、CT或MRI有助于确定病因。治疗与预防治疗肋间神经痛包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗如非甾体抗炎药、抗抑郁药等可缓解疼痛。物理治疗如热敷、按摩和电疗有助于放松肌肉和减轻疼痛。预防措施包括避免过度劳累、加强肌肉锻炼和保持良好的姿势。

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