2025年第四十一章 胰腺疾病 案例分析-胰腺癌.pptxVIP

2025年第四十一章胰腺疾病案例分析-

胰腺癌

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.影像学检查

3.病理学诊断

4.临床分期与分类

5.治疗方案

6.治疗效果与随访

7.病例讨论与总结

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者男性，65岁，居住于我国北方地区，既往有吸烟史30年，

每日吸烟量约20支。

主诉症状

患者近期出现上腹部疼痛，呈持续性，进行性加重，伴恶心、呕

吐，食欲下降，体重减轻5公斤。

既往病史

患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期服用降血压和降

血糖药物。无其他慢性病史。

主要临床症状

上腹痛消化不良

患者出现上腹部疼痛，为持续性钝痛，患者伴有消化不良症状，如食欲减退、

疼痛区域位于中上腹，疼痛程度3-4恶心、呕吐，饭后加重，影响日常生

级，有时可放射至背部。活和睡眠质量。

体重下降

患者近半年内体重下降约5公斤，表

现为无明显原因的持续性体重减轻，

患者对此感到焦虑和恐慌。

实验室检查结果

肿瘤标志物

CA199水平显著升高，达到300U/mL，超出正常参考范围上限

的2倍以上。CA125水平亦升高，为80U/mL。

血常规

白细胞计数正常，血红蛋白水平略低，为110g/L，提示可能存

在轻度贫血。血小板计数正常。

肝肾功能

肝功能检查显示ALT和AST轻度升高，分别为45U/L和35U/L，

提示肝脏功能可能受损。肾功能正常。

02

影像学检查

CT扫描结果

胰腺形态病灶特征

CT扫描显示胰腺体积增大，轮廓不规胰腺占位性病灶密度不均，内部可见

则，胰腺头、体、尾部均可见占位性低密度坏死区，病灶边缘模糊，边界

病变，形态明显变形。不清，CT值为30-40HU。

淋巴结转移

CT扫描还发现胰腺周围及腹膜后淋巴

结肿大，部分淋巴结直径超过1.5cm，

提示可能存在淋巴结转移。

MRI表现

病灶信号病灶形态

MRI显示胰腺占位性病灶在T1加权像病灶形态不规则，边缘模糊，与周围

上呈低信号，T2加权像上呈高信号，组织界限不清，病灶大小约为

边界不清晰，内部信号不均匀。5cm×4cm，形态呈现分叶状。

淋巴结肿大

MRI还显示胰腺周围及腹膜后多发淋

巴结肿大，部分淋巴结直径超过

1.5cm，形态饱满，内部信号均匀。

超声影像学特征

病灶形态内部回声淋巴结肿大

超声显示胰腺占位性病灶呈不规病灶内部回声复杂，可见低回声超声检查发现胰腺周围及腹膜后

则形，边界不清，形态不规整，