2025年医学课件-第九节 舌下神经.pptxVIP

2025年医学课件-第九节舌下神经汇报人：XXX2025-X-X

目录1.舌下神经解剖学

2.舌下神经生理学

3.舌下神经损伤的临床表现

4.舌下神经损伤的诊断方法

5.舌下神经损伤的治疗原则

6.舌下神经损伤的预后评估

7.舌下神经损伤的预防措施

01舌下神经解剖学

舌下神经的起源和走向起源位置舌下神经起源于延髓的舌下神经核，该核位于延髓的背侧部，距离延髓顶端约3.5厘米处。神经核细胞主要来自胚胎期的神经嵴，经过发育分化形成舌下神经。走向路径舌下神经自起源后，向外走行穿过延髓和脑桥之间的脑桥延髓沟，然后进入颅腔，穿越颈静脉孔，最终进入舌下神经管。这一过程中，舌下神经与多个神经和血管相邻，包括舌咽神经、迷走神经和颈内静脉等。分支情况到达舌下神经管后，舌下神经分为两个主要分支：舌下神经前支和舌下神经后支。前支主要支配舌前2/3的肌肉，包括舌骨肌、颏舌肌和舌肌等；后支则支配舌后1/3的肌肉，如舌根肌群。这些分支在舌内部分布，共同完成舌的运动功能。

舌下神经的分支和分布主要分支舌下神经主要分为前支和后支。前支主要负责舌前2/3的运动，包括舌骨肌、颏舌肌和大部分舌肌。后支则主要支配舌后1/3的肌肉，如舌根肌群，确保舌根的运动协调。分布区域舌下神经的前支和后支在舌内部分布广泛，前支主要支配舌前2/3的肌肉，包括舌骨肌、颏舌肌和大部分舌肌，后支则支配舌后1/3的肌肉，如舌根肌群，确保舌根的运动协调。功能作用舌下神经的分支在舌内部分布广泛，前支和后支共同负责舌的运动，包括舌的升降、伸缩、侧摆等动作。这些动作对于语言表达、咀嚼和吞咽等日常生活活动至关重要。

舌下神经的毗邻关系颅底关系舌下神经在颅底通过颈静脉孔，与颈内静脉、副神经和舌咽神经相邻。颈静脉孔是颅底的一个重要解剖结构，位于颅骨颞骨和枕骨交界处，舌下神经在此处穿越，与周围结构紧密相连。颈部毗邻在颈部，舌下神经与颈内静脉、副神经和舌咽神经共同走行于颈静脉孔下方，并与颈内动脉、甲状腺上动脉和甲状腺上静脉等血管相邻。这些毗邻关系对神经的走行和功能都有重要影响。舌内关系进入舌内后，舌下神经分为前支和后支，前支与舌骨肌、颏舌肌和大部分舌肌相邻，后支则与舌根肌群相邻。这些肌肉的运动与舌下神经的功能密切相关，舌下神经的损伤可能导致舌的运动障碍。

舌下神经的解剖变异分支变异舌下神经的分支存在一定的变异，如某些个体可能存在额外的分支，或某些分支的分布区域与正常情况不同。这些变异在临床诊断和手术中可能需要特别注意，以避免误诊或损伤。神经根数变异正常情况下，舌下神经由4个根组成，但在少数情况下，可能存在3个或5个根的变异。这种变异可能会影响神经的传导功能，导致相应的临床症状。神经走行变异舌下神经的走行路径也可能存在变异，如某些个体可能存在神经在颈部或颅底走行异常，这可能会对神经的解剖定位和手术操作造成影响。

02舌下神经生理学

舌下神经的功能运动功能舌下神经主要负责舌的运动，包括舌的伸缩、升降和侧摆等。这些运动对于言语、咀嚼和吞咽等基本生理活动至关重要，例如，舌的灵活运动有助于食物的搅拌和吞咽。感觉功能尽管舌下神经主要被认为是运动神经，但它也传递一小部分舌的感觉信息，尤其是舌前2/3的感觉。这有助于识别食物的味道和温度，对于味觉体验具有重要作用。反射作用舌下神经还参与某些反射活动，如咳嗽和呕吐反射。当咽部受到刺激时，舌下神经可以迅速引起舌的运动，帮助清除呼吸道内的异物或分泌物。

舌下神经的神经传导传导路径舌下神经的传导路径从延髓的舌下神经核出发，通过延髓和脑桥之间的脑桥延髓沟，进入颅腔，穿过颈静脉孔，最终到达舌内。这一过程中，神经传导速度约为60米/秒。传导速度舌下神经的传导速度较快，平均约为60米/秒，这使得它能够迅速响应刺激，完成舌的运动。这种快速传导对于维持正常的吞咽和言语功能至关重要。传导特点舌下神经的传导特点是双向性，即既有传入也有传出。传入部分负责将舌的感觉信息传递至大脑，传出部分则负责将大脑的指令传递至舌，以控制舌的运动。

舌下神经的神经调节中枢调节舌下神经的中枢调节主要发生在脑干，特别是延髓的舌下神经核。该核接受来自大脑皮层的指令，通过下行神经通路调节舌的运动。中枢调节的准确性对于言语和吞咽等复杂动作至关重要。神经递质舌下神经的神经调节涉及多种神经递质，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等。这些递质在神经元之间传递信号，影响神经传导速度和神经元兴奋性。例如，乙酰胆碱在神经肌肉接头的传递中起关键作用。反馈机制舌下神经的调节还包括负反馈机制，通过监测舌的运动状态来调整神经冲动。这种反馈机制有助于维持运动的平衡和精确性，防止过度运动或运动不足。

03舌下神经损伤的临床表现

单侧舌下神经损伤临床表现单侧舌下神经损伤会导致同侧舌肌瘫痪，表现为舌肌无力、舌运动受限，患者可能无法将舌伸出至唇外，