结核病的传染途径和抗结核药物.pptxVIP

结核病的传染途径和抗结核药物结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。本演示将详细介绍结核病的传染途径和抗结核药物的种类及使用。作者：

什么是结核病？病原体由结核分枝杆菌（结核杆菌）引起的慢性传染病主要影响部位肺部是最常见的感染部位全身性疾病也可侵犯淋巴结、骨骼、肾脏等多个器官

结核病的全球流行情况25%全球感染率约四分之一人口感染结核杆菌10M年发病人数全球每年约有1000万新发病例5-10%发病风险感染者中有5-10%最终发展为活动性结核病

结核病的主要传染源排菌的肺结核患者主要传染源开放性肺结核患者传染性最强痰涂片阳性患者传染性证据

结核病的传播途径：概述呼吸道传播结核病的主要传播途径飞沫传染患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫空气传播含菌飞沫核可长时间悬浮在空气中人传人健康人吸入后可能被感染

飞沫传染的机制释放患者咳嗽、打喷嚏、说话时释放含菌飞沫悬浮飞沫在空气中悬浮形成飞沫核吸入健康人吸入含菌飞沫核定植结核菌在肺部定植并可能引起感染

传染性飞沫的特征微小尺寸直径在0.5至5.0微米之间的飞沫核最具传染性悬浮能力可在空气中悬浮数小时至数天穿透能力能够到达肺部深处的细支气管和肺泡抵抗力结核菌对干燥和紫外线有一定抵抗力

结核菌的感染剂量极低感染剂量理论上吸入少于十个结核杆菌即可能导致感染。这使得结核病成为一种高度传染性疾病。每个飞沫核中可含有1-3个结核杆菌，吸入单个飞沫核就有可能造成感染。结核杆菌的感染剂量远低于许多其他病原体，这解释了为什么短暂接触也可能导致感染。

传染风险因素：接触时间短期接触偶然接触传染风险较低，但不能完全排除频繁接触反复接触会增加累积暴露量，提高感染风险长期密切接触与患者同住的家庭成员感染率约为22%职业暴露医护人员长期接触患者，属于高风险群体

传染风险因素：环境封闭空间通风不良的室内环境增加结核菌浓度，提高传染风险人口密集场所监狱、收容所等人群聚集区域易形成结核病流行光照条件阳光中的紫外线可杀灭结核菌，光线充足的环境传染风险较低湿度和温度结核菌在湿冷环境中存活时间更长，增加传染机会

传染风险因素：个体差异免疫力状况免疫功能低下者更易感染并发展为活动性结核病年龄因素极小年龄和高龄者感染风险增加遗传因素基因多态性可能影响个体易感性营养状况营养不良会削弱免疫力，增加感染风险基础疾病糖尿病、艾滋病等慢性病增加感染风险

结核病的潜伏期初次感染结核菌进入人体并被免疫系统包围潜伏期可持续数周至数十年不等免疫平衡免疫系统与结核菌达成平衡发病条件免疫力下降时平衡被打破，潜伏期缩短

结核病的易感人群结核病易感人群包括免疫力低下者（尤其是艾滋病患者）、老年人、儿童、营养不良者及流浪人群。这些人群一旦感染结核菌，发展为活动性结核病的风险更高。

结核病的其他传播途径消化道感染通过食用被污染的食物（尤其是未消毒的牛奶）可能导致肠结核。这种传播途径在发达国家较为罕见，但在乳制品安全控制不严格的地区仍有发生。皮肤感染结核菌通过破损的皮肤进入人体，可能导致皮肤结核（又称狼疮）。医护人员在处理结核患者样本时如有皮肤破损，存在职业暴露风险。

消化道感染的风险未消毒牛奶含有结核分枝杆菌的牛奶若未经高温消毒，可能成为感染源摄入途径饮用或食用含菌乳制品后，结核菌进入消化道菌量要求相比呼吸道感染需要较大剂量的菌群才能成功定植肠结核形成菌群突破肠黏膜屏障后可能导致肠结核

结核病的非传染途径餐具共用正常使用餐具不会传播结核病社交接触握手、拥抱等普通社交接触不会传播结核菌衣物共用穿着患者衣物不会导致结核病传播虫媒传播蚊虫等媒介不会传播结核病

结核病的传染性时间

如何判断结核病的传染性痰涂片检查阳性结果提示存在传染性阳性级别越高，传染性越强连续3次阴性可视为传染性显著降低影像学表现空洞性病变提示高传染性空洞越大，排菌量可能越多病变范围与传染性呈正相关

结核病的常见症状持续咳嗽持续2周以上的咳嗽是结核病最常见的症状低热午后低热，体温多在37.3-38℃之间咳血痰中带血丝或明显咯血消瘦乏力不明原因的体重下降和持续疲劳感

结核病的诊断方法影像学检查胸部X光或CT可显示肺部病变特征结核菌素试验皮下注射PPD观察局部反应痰菌检查涂片镜检和培养确定细菌学诊断

结核病的预防措施：个人卫生良好的个人卫生习惯是预防结核病传播的第一道防线。正确的咳嗽礼仪、适当佩戴口罩和勤洗手可以有效降低传播风险。

结核病的预防措施：环境控制室内通风保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟紫外线消毒在适当场所安装紫外线灯，定期对空气进行消毒空气过滤在医疗机构等高风险场所安装HEPA过滤器人流控制避免长时间停留在人员密集的封闭空间

结核病的预防措施：免疫接种卡介苗卡介苗是由牛型结核分枝杆菌减毒制成的活疫苗。主要用于预防儿童重症结核，如结核性脑膜炎和粟粒性结核。中国新