系统解剖学神经系统(清华大学医学部课件).pptVIP

**********副交感神经系统中枢部分副交感系统的中枢位于脑干和骶髓。脑干副交感核包括：动眼神经核的副交感部分（Edinger-Westphal核），控制瞳孔括约肌和睫状肌；面神经核的上泪核，控制泪腺和鼻腺；舌咽神经核的下泪核，控制腮腺；迷走神经的背核，控制胸腹内脏。骶髓副交感核位于S2-S4节段，控制盆腔内脏。1节前长纤维副交感节前纤维较长，通过脑神经（III,VII,IX,X）或盆内脏神经到达靶器官附近的节后神经元。动眼神经副交感纤维经睫状神经节；面神经副交感纤维经翼腭神经节和颌下神经节；舌咽神经副交感纤维经耳神经节；迷走神经副交感纤维在靶器官壁内或附近突触；骶髓副交感纤维通过盆内脏神经到达盆腔器官。2节后短纤维副交感节后神经元位于靶器官内或附近的神经节，其轴突很短，直接支配靶细胞。这种安排使副交感系统对特定器官有精确控制。副交感节后神经元使用乙酰胆碱作为神经递质，与靶器官上的毒蕈碱受体结合，产生抑制性或兴奋性效应，取决于受体类型和靶器官。3功能与临床意义副交感系统主要功能包括：降低心率和心收缩力；促进胃肠道蠕动和消化腺分泌；促进排尿和排便；调节瞳孔大小（缩小）和眼调节；增加支气管分泌和收缩支气管平滑肌。副交感系统障碍可表现为消化不良、便秘、排尿困难和调节障碍等。4内脏神经胸部内脏神经胸部内脏神经由胸段交感干发出，包括大内脏神经、小内脏神经和最小内脏神经。大内脏神经来自T5-T9交感神经节，含有节前交感纤维，下行穿过膈肌的内脏神经孔，终止于腹腔神经节；小内脏神经来自T10-T11交感神经节，也终止于腹腔神经节；最小内脏神经来自T12交感神经节，终止于肾上腺神经节和肾神经丛。这些神经主要支配上腹部内脏器官。腹部内脏神经腹部内脏神经包括腰内脏神经和骶内脏神经。腰内脏神经来自腰交感干，含有节前交感纤维，终止于下腹神经丛和肠系膜下神经节；骶内脏神经来自骶部交感干，含有节前交感纤维，分布于盆神经丛。这些神经主要支配下腹部和盆腔内脏器官。骶内脏神经还含有来自骶髓副交感核的纤维，形成盆内脏神经，支配盆腔器官。腹神经丛腹神经丛是腹腔内最大的自主神经丛，位于腹主动脉周围，由多个神经节和神经纤维网络组成。主要神经节包括腹腔神经节（腹主动脉起始处）、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。腹神经丛接收交感和副交感（主要是迷走神经）输入，含有感觉纤维（传导内脏痛）和运动纤维（调节血管和消化器官）。腹神经丛损伤可导致腹泻、腹痛和内脏功能障碍。腹腔神经节阻滞是临床上治疗顽固性腹痛的方法。神经系统的发生1神经管形成神经系统起源于外胚层。在胚胎第3周，中轴线上的外胚层增厚形成神经板；神经板边缘隆起形成神经褶；神经褶相互靠近并融合形成神经管。神经管闭合从胚胎中部开始，向两端延伸，第4周末完成闭合。神经管闭合不全可导致神经管缺陷，如无脑儿、脊柱裂等。神经管前端形成三个脑泡：前脑泡、中脑泡和后脑泡。2神经嵴形成与分化神经嵴细胞起源于神经褶顶部，在神经管闭合过程中分离出来，迁移至全身各处。神经嵴细胞分化为多种细胞类型：感觉神经节细胞、自主神经节细胞、施万细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞和部分颅面骨骼。神经嵴在神经系统发育中扮演关键角色，其发育异常导致神经嵴病，如Hirschsprung病、神经纤维瘤病等。3脑的发育前脑泡分化为端脑（大脑半球）和间脑（丘脑、下丘脑）；中脑泡发展为中脑；后脑泡分化为后脑（脑桥和小脑）和髓脑（延髓）。端脑迅速增大，形成C形弯曲，覆盖间脑和中脑。大脑皮质由胚胎第5月开始形成沟回，出生时主要沟回已形成。胼胝体由半球间连合形成。脑室系统由神经管中央腔发展而来，脉络丛在第6周开始分泌脑脊液。4脊髓的发育脊髓由神经管后部发展而来。神经管壁增厚形成灰质（含神经元），周围形成白质（含神经纤维）。脊髓最初与脊柱等长，但随脊柱生长较快，脊髓相对变短，导致脊神经根下行延长形成马尾。脊髓中央管在出生后缩小，部分闭合，仅与第四脑室保持连通。脊髓发育异常包括脊髓栓系、脊髓分裂和脊髓空洞症等。神经系统的老化1%年均脑体积减少率70岁后平均每年减少1%10%神经元丢失到80岁时大约丧失10%的神经元30%突触密度下降到90岁可减少约30%的突触连接15%脑血流量减少70岁时比20岁时减少约15%神经系统老化是一个复杂的过程，从解剖学角度，主要表现为脑体积萎缩（尤其是额叶和颞叶）、脑沟加宽、脑室扩大和脑重量减轻。细胞水平变化包括神经元数量减少（特别是新皮质和小脑）、突触减少、树突萎缩和髓鞘减少。大脑中还出现老年斑（β-淀粉样蛋白沉积）和神经纤维缠结（tau蛋白聚集），这些在阿尔茨海默病中更为显著。神经递质系统也发生变化，多巴胺能神经元数量减少（与帕