控制和预防医疗院所的感染传播[001].pptxVIP

控制和预防医疗院所的感染传播医院感染控制是保障患者安全的重要环节。本次讲解将全面介绍医院感染预防与控制策略。我们将探讨标准预防措施、监测方法以及应对突发事件的有效措施。作者：

医院感染概述定义医院感染是指患者在住院期间获得的，入院时不存在的感染。也包括医务人员因工作接触而感染的疾病。重要性医院感染直接影响医疗质量和患者安全。是全球医疗机构面临的共同挑战。全球现状全球平均发生率约5-10%。发展中国家可高达15-20%。

医院感染的影响患者安全威胁增加患者痛苦，严重时可危及生命。医疗费用增加治疗感染需额外医疗资源，增加经济负担。住院时间延长平均延长7-10天，降低医院床位周转率。

常见医院感染类型呼吸道感染约占医院感染的25%，尤其是呼吸机相关肺炎。血流感染与中心静脉导管相关，死亡率高。尿路感染约40%与导尿管使用有关。手术部位感染影响伤口愈合，延长康复时间。

医院感染的主要病原体细菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌病毒流感病毒诺如病毒呼吸道合胞病毒新型冠状病毒真菌白色念珠菌曲霉菌新型隐球菌多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌产超广谱β-内酰胺酶菌

感染传播途径接触传播最常见传播方式飞沫传播咳嗽、打喷嚏、说话产生空气传播悬浮微粒远距离传播

医院感染管理的法律框架《医院感染管理办法》2006年首次颁布，2016年修订《传染病防治法》规定医疗机构传染病防控责任《医院感染监测规范》明确监测方法和标准《医疗机构管理条例》要求建立感染管理组织

医院感染管理组织架构感染管理委员会医院最高决策机构感染管理部门负责日常监测和管理专职人员配置每200-250床配备一名专职人员

医院感染预防与控制的核心策略标准预防适用于所有患者的基本防护措施传播预防针对特定传播途径采取额外措施持续监测及时发现问题并采取干预培训教育提高全员感染防控意识和能力

标准预防措施手卫生防控感染最简单有效的方法个人防护装备根据暴露风险选择适当防护安全注射防止锐器伤和血源性感染环境管理保持医疗环境清洁与消毒

手卫生5洗手时刻接触患者前后、清洁操作前、暴露体液后、接触患者环境后6洗手步骤掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖40-60洗手时间(秒)使用肥皂和流动水20-30手消毒时间(秒)使用速干手消毒剂

个人防护装备（PPE）口罩防止飞沫传播，常用医用外科口罩和N95口罩。手套接触血液、体液、分泌物时使用，一人一用一换。隔离衣防止衣物污染，应覆盖全身躯干。防护面罩/护目镜防止液体飞溅进入眼鼻黏膜。

呼吸道卫生/咳嗽礼仪教育患者和访客咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻。提供必要设施在候诊区提供口罩、纸巾和手卫生用品。分诊管理对呼吸道症状患者进行及时分流。

环境清洁与消毒低风险区域一般风险区域中等风险区域高风险区域特高风险区域

医疗器械的清洁、消毒与灭菌使用后收集防止生物膜形成清洁去除可见污染物消毒/灭菌按器械风险等级选择方法储存和使用保持无菌状态

安全注射实践一人一针一管一瓶严格遵循一次性使用原则，禁止多人共用注射器具。药物配置安全在清洁区域配置，多剂量药瓶使用无菌注射器抽取。锐器安全处置使用后立即放入锐器盒，不要回套针头。

患者安置策略风险评估根据传染性疾病类型和严重程度评估风险。单人间隔离高传染性疾病患者优先安排单人间。集中隔离同种病原体感染患者可安排同室。标识管理隔离区域设置明显标识和提示。

医疗废物管理分类与收集使用专用容器，标识清晰储存医疗废物暂存处，温度控制，定期清运运输专用车辆，防止泄漏，记录完整处理高温高压灭菌，焚烧等无害化处理

传播基础预防措施隔离类型适用疾病防护要求接触隔离多重耐药菌感染、腹泻手套、隔离衣飞沫隔离流感、百日咳、脑膜炎医用外科口罩空气隔离结核病、麻疹、水痘N95口罩、负压病房

多重耐药菌感染预防与控制主要耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)耐万古霉素肠球菌(VRE)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)防控策略主动筛查高风险患者严格接触隔离措施加强环境清洁消毒抗菌药物管理

手术部位感染预防24术前禁食时间(小时)避免误吸风险2术前脱毛时间(小时内)尽量减少皮肤损伤30-60预防性抗生素给药时间(分钟)切皮前30-60分钟给药36.5术中体温(℃)维持正常体温

中心静脉导管相关血流感染预防置管bundle置管前手卫生最大屏障预防皮肤消毒使用氯己定避免股静脉置管每日评估导管必要性导管维护无菌技术操作更换敷料前消毒定期更换输液管路使用前消毒接口拔管时机不再需要时立即拔除有感染迹象时及时拔除导管相关并发症时拔除

导尿管相关尿路感染预防严格掌握适应症避免不必要的导尿无菌置管严格执行无菌技术正确维护保持引流系统密闭及时拔除每日评估导管必要性

呼吸机相关肺炎预防床头抬高30-45°除非有禁忌证，保持半卧位