2025年医学课件-甲状腺的临床检查.pptxVIP

2025年医学课件-甲状腺的临床检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺解剖与生理

2.甲状腺疾病的概述

3.甲状腺功能的实验室检查

4.甲状腺影像学检查

5.甲状腺触诊与视诊

6.甲状腺细针穿刺活检

7.甲状腺疾病的药物治疗

8.甲状腺疾病的手术治疗

01甲状腺解剖与生理

甲状腺解剖甲状腺位置甲状腺位于喉部下方，气管上端的前方，约在第二、三气管软骨环之间，呈H形，左右两侧叶长3-6厘米，宽1.5-2厘米，厚0.5-1厘米。甲状腺结构甲状腺由许多滤泡组成，滤泡之间有滤泡旁细胞和结缔组织。滤泡是甲状腺的基本结构单位，内含甲状腺球蛋白和甲状腺激素。甲状腺球蛋白在滤泡腔内积聚，形成胶质。甲状腺血管甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上下动脉，这两条动脉分别起源于颈总动脉。甲状腺静脉血汇入颈内静脉。甲状腺的血液供应丰富，有助于甲状腺激素的合成和释放。

甲状腺生理功能甲状腺激素甲状腺分泌甲状腺激素，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），两者在调节机体代谢方面起着关键作用。T4的生物活性较低，但在血液中的浓度较高，T3则活性高但浓度低。代谢调节甲状腺激素参与调节机体的基础代谢率，影响蛋白质合成、脂肪分解和糖代谢。例如，T3可促进蛋白质合成，增加细胞膜上的Na+/K+-ATP酶活性，从而提高能量消耗。发育影响甲状腺激素对胚胎和婴儿的神经系统发育至关重要。在胎儿期，T4参与大脑和神经系统的生长，缺乏T4可能导致克汀病，表现为智力低下、生长发育迟缓等症状。

甲状腺激素的合成与分泌原料来源甲状腺激素的合成以碘为原料，通过摄入食物获取。人体内的碘主要通过肾脏排泄，正常成人每天需摄入100-200微克碘。甲状腺通过主动转运吸收血液中的碘。T4与T3的转化在甲状腺滤泡上皮细胞中，碘与氨基酸结合形成甲状腺球蛋白的前体——甲状腺球蛋白，然后被内吞并进一步加工。T4和T3在滤泡腔内与甲状腺球蛋白结合，之后在酶的作用下释放进入血液。血液中的T4约占99%，而T3仅占0.4%。下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑通过分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）作用于垂体前叶，刺激促甲状腺激素（TSH）的释放。TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和释放。这一调节机制保证了体内甲状腺激素水平的动态平衡。

02甲状腺疾病的概述

甲状腺疾病的分类功能亢进甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加快，常见症状包括心悸、出汗、体重减轻、情绪波动等。根据病因可分为原发性（格雷夫斯病）和继发性两种类型。功能减退甲状腺功能减退症是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢，常见症状包括体重增加、疲劳、记忆力减退、情绪低落等。根据病因可分为原发性（如甲状腺腺体破坏）、继发性和三发性甲状腺功能减退症。甲状腺肿甲状腺肿是指甲状腺体积增大，可分为弥漫性和结节性甲状腺肿。弥漫性甲状腺肿常见于地方性甲状腺肿，与碘缺乏有关；结节性甲状腺肿则可能为良性或恶性病变。

甲状腺疾病的流行病学地区差异甲状腺疾病的发病率存在明显的地区差异，碘缺乏地区甲状腺肿和甲状腺功能减退症的发病率较高。例如，我国某些地区甲状腺肿的患病率可高达10%以上。性别差异甲状腺疾病的发病率存在性别差异，女性患病率高于男性。甲状腺功能亢进症在女性中尤为常见，可能与女性激素水平有关。年龄分布甲状腺疾病的发病率随年龄增长而增加，尤其是甲状腺功能减退症。儿童和青少年甲状腺疾病的发病率相对较低，但某些类型如甲状腺功能亢进症在年轻人中较为常见。

甲状腺疾病的治疗原则个体化治疗甲状腺疾病的治疗需根据患者的具体病情和病因制定个体化治疗方案。不同类型和程度的甲状腺疾病，其治疗方案可能会有所不同。药物治疗药物治疗是甲状腺疾病的主要治疗方法之一，如抗甲状腺药物用于治疗甲状腺功能亢进症，甲状腺激素替代治疗用于甲状腺功能减退症。手术治疗当药物治疗效果不佳或出现严重并发症时，可能需要手术治疗。手术方法包括甲状腺腺叶切除、甲状腺全切除等，适用于甲状腺结节、甲状腺癌等病例。

03甲状腺功能的实验室检查

甲状腺功能亢进症的诊断临床症状甲状腺功能亢进症的临床表现包括心悸、出汗、体重减轻、情绪波动等，其中心率和血压增快是常见症状。患者可能出现易怒、焦虑等情绪变化。实验室检查实验室检查是诊断甲状腺功能亢进症的关键。血清甲状腺激素水平升高，尤其是T3和T4水平升高，TSH水平降低或正常低限。TRH刺激试验和甲状腺自身抗体检测也有助于诊断。影像学检查超声检查可以评估甲状腺的大小、形态和结构，有助于发现甲状腺结节。放射性核素扫描可以检测甲状腺的功能和活性，有助于鉴别甲状腺功能亢进症的病因。

甲状腺功能减退症的诊断典型症状甲状腺功能减退症常见症状包括疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等。女性患者可能出现月经不调、不孕等症状。血液检