糖代谢相关检验1.ppt

第九章

糖代谢有关检查;学习内容;学习目的;糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化合物，糖代谢（carbohydratemetabolism）指葡萄糖(glucose，Glc)、糖原(glycogen，Gn)等在体内的一系列复杂的化学反应。

在人体内糖的重要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原(glycogen，Gn)。葡萄糖是糖在血液中的运送形式，在机体糖代谢中占据重要地位；糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量。;临床常用检测试验：血糖浓度测定，口服葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定，糖化血清蛋白测定，胰岛素及胰岛素释放试验，C-肽及C-肽释放试验，糖代谢产物（血乳酸、丙酮、β-羟丁酸）测定，其他糖（果糖、半乳糖）测定等。;第一节

血糖测定;血糖一般指血液中的葡萄糖。在激素等原因的调整下，血糖浓度保持相对恒定。

健康人群空腹血糖的参照范围一般为3.89~6.11mmol/L（70~110mg/dl），但美国糖尿病协会（ADA）提议下调参照范围上限为5.6mmol/L（100mg/dl）。;血糖浓度取决于血糖的来源及去路的动态平衡。血糖的来源重要受机体进食的影响，而去路则取决于机体对血糖的运用。;根据机体所处的不一样状态，血糖重要有三个来源：

1．食物中糖类的消化吸取

2．糖原的分解

3．非糖物质的转化;葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，重要代谢去路有：

1．有氧氧化

2．合成糖原

3．转换为非糖物质

4．转换为其他糖类衍生物

5．生成尿糖;血糖的来源与去路;血糖怎样维持稳定？

关键酶调整

关键酶怎样调整

激素调整

常见的升高血糖的激素

胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素

常见的减少血糖的激素

胰岛素;定义：胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞合成分泌的多肽激素。它重要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。

功能：首先增进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪贮存；另首先克制肝脏的糖原分解和糖异生，从而减少血糖。;化学构成

人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量5808，由A、B两条链构成，含两个链间二硫键和一种链内二硫键。人胰岛素有别于其他生物的胰岛素，但其B链的C末端（B23~B26）具有高度保守性，是胰岛素生物学活性的决定性区域，故不一样来源的胰岛素在免疫学和生物学活性上有相似性;合成过程

首先在胰岛β细胞的核糖体上合成含100个氨基酸残基的前胰岛素原（preproinsulin）。

前胰岛素原很快被酶切去信号肽，生成86个氨基酸的胰岛素原（proinsulin）。

最终胰岛素原通过蛋白酶作用，切掉4个氨基酸残基，水解为51个氨基酸的胰岛素和31个氨基酸的C-肽（C-peptide）。;（一）减少血糖的激素——胰岛素;释放

激动剂：葡萄糖、氨基酸、胰腺、胃肠激素等。

阻断剂：高血糖、生长抑素和β-肾上腺素能。;

胰岛素重要为肝脏摄取并降解，少许由肾小球滤过，并在近曲小管重吸取和降解。胰岛素在体循环中的生物半寿期为4~5min。

重要通过胰岛素和胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信号转导，从而产生对应的生物学效应。;胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactors，IGF）是一种多肽，与胰岛素的构造相似，具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用，重要有IGFI和IGFII。IGFI又称生长调整素C（somatomedinC），是细胞生长和分化的重要调整因子之一，而IGFII的生理作用尚不清晰。IGFI重要由肝脏产生，其他许多阿组织也可合成IGFI，但不入血，仅在局部发挥作用。血液中，IGF浓度约比胰岛素高1000倍，但绝大部分与特异性蛋白质结合，仅少许以游离形式存在。而胰岛素在血液中所有是游离的，因此相比胰岛素，血液中IGF的活性很低。IGF通过特异性的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。;IGFI在正常糖代谢中的作用尚不清晰，外源性注入可导致低血糖，而IGFI缺乏可引起生长缓慢。胰腺外肿瘤可致IGF的生成过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGFI浓度可评价生长激素的缺乏和过量，监测机体的营养状况。;胰高血糖素和肾上腺素;血糖的激素调整;假如调整失衡，成果是什么？;高血糖症与糖尿病;糖尿病的发病机制与分型;Ⅰ型糖尿病

又叫青年发病型糖尿病或胰岛素依耐型糖尿病。

原因：胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能.

治疗：依赖胰岛素治疗。;;测定措施