医疗损害责任课件.ppt

第七章医疗损害责任;第一节我国现行医疗损害责任制度基本状况及改革目的;三个双轨制内容：

第一医疗损害责任诉因的双轨制

（医疗事故责任医疗过错责任）

第二医疗损害赔偿原则的双轨制

（《医疗事故处理条例》规定人身损害）

第三医疗损害责任鉴定的双轨制

（医学会司法鉴定机构）;一元化四类型内容：

第一统一医疗损害责任概念

第二确定医疗损害责任的基本类型和归责原则

（医疗技术、医疗伦理、医疗产品、医疗管理）

第三确定认定医疗过错的一般原则

第四确定医疗损害责任纠纷诉讼举证责任规则

第五合用统一的人身损害赔偿原则并予以合适的限制

第六医疗损害责任鉴定的性质为司法鉴定;第二节医疗损害责任的概念与类型;医疗损害责任的概念和要素;医疗损害责任的概念和意义;医疗损害责任的要素;医疗伦理损害责任;医疗伦理损害责任;三种类型：;《侵权责任法》有关医疗伦理损害责任的规定;归责原则;构成要件;责任形态;重要赔偿方式;《侵权责任法》——

第五十七条医务人员在诊断活动中未尽到与当时的医疗水平对应的诊断义务，导致患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊断规范的规定；

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。;医疗技术损害责任;

;法律特性：

构成医疗技术损害责任以具有医疗过错为前提；???

医疗技术损害责任的过错是一种医疗技术过错；

医疗技术过错的认定方式重要是原告证明；

医疗技术损害事实只包括人身损害事实，不包括患者其他民事权益的损害。;（二）类型：

1.诊断过错损害责任

最经典的诊断过错是误诊。一般认为，只有当主线未进行某些基本的诊断程序或者在深入的治疗过程中未对初始的诊断发现并加以审查时，才能构成误诊，并导致赔偿责任。判断误诊的原则：一种理性的医师在疾病诊断过程中，作出了???符合当时的医疗水平的对患者疾病的错误判断。

2.治疗过错损害责任

医疗机构和医务人员在治疗中，未遵守医疗规范、规章、规程，未尽到高度注意义务，实行错误的治疗行为，导致患者人身损害的，为医疗过错损害责任。当某种医疗措施自身就有一定的危险，只有当此种医疗措施没有必要或者在施行过程中有严重错误时，并且导致患者的人身损害时，方能认定医师的过错。;3.护理过错损害责任

4.感染、传染损害责任

医疗内部必须严格管控感染，防止感染、传染。假如医疗机构和医务人员未善尽高度注意义务，出现院内感染或者传染，导致患者感染新的疾病，损害生命健康的，应当承担医疗过错损害责任。

5.孕检生产损害责任

由于对胎儿状况的检查存在医疗疏忽或者懈怠，应当发现胎儿畸形而未发现，在胎儿出生后才发现畸形导致损害的，应当承担医疗技术损害责任;（三）性质

;（四）归责原则和构成要件

;3.因果关系

构成医疗技术损害责任，医疗违法行为与患者人身损害后果之间须有因果联络。

4.医疗过错

构成医疗技术损害责任，医疗机构必须具有医疗技术过错。

?;医疗产品损害责任;概念与性质;法律根据;归责原则;责任构成的要素;医疗产品损害责任形态：不真正连带责任;不真正连带责任;医疗产品损害不真正连带责任;医疗管理损害责任;（一）医疗管理损害责任的概念和特性

概念：医疗管理损害责任是指医疗机构和医务人员违反医政管理规范和医政管理职责的规定，具有医疗管理过错，导致患者人身损害、财产损害的医疗损害责任。

PS：管理规范：既包括国家及行政管理机关对医疗机构与诊断活动进行管理的法律、法规、规章、规范、制度等规范性文献规定的管理规则，也包括医疗机构自己制定的与诊断活动有关的管理规范。如:《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等；

管理职责：是指医疗机构的与诊断活动有关的工作人员对保障诊断活动正常进行的职责规定。

特点：1.以具有医疗过错为前提；

2.过错是医疗管理过错；

3.医疗管理过错的认定方式是原告证明；

4.重要损害事实是人格、身份和财产损害。;（二）医疗管理损害责任的归责原则和构成要件

;（三）医疗管理损害责任的重要体现形式;3、救护车急救不及时损害责任

PS：假如医疗机构救护及时，虽然有损害，也不承担责任。

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