2025年急诊抢救室常用评估量表.doc

急诊急救室

常用评估计表

目录

一、迅速急诊生理评分表（REMS评分）…………3二、简要创伤评分表（CRAMS评分）……………4

三、格拉斯昏迷评分量表（GCS）…………………5

四、疼痛评估工具………………………6五、镇静评分（Ramsay评分）………………………7

六、机体活動能力分度…………………8

七、肌力分级……………8

八、心功能分级…………………………9

九、痰液粘度分级………………………9

拾、危重患者風险评估初期预警（MEWS）评分表……………10

拾一、住院病人防止跌倒护理评估表………………11

拾二、压疮发生高危人群评估汇报表………………12

拾三、血栓危险原因评估表…………18

REMS评分表（迅速急诊生理评分）

姓名：性别：年龄：诊断：曰期：

变量

分值

评分

得分

变量

分值

评分

得分

脉搏

70-109

0

呼吸频率

12-24

0

55-69或110-139

2

10-11或25-34

1

40-54或140-179

3

6-9

2

＜40或＞179

4

35-49

3

收缩压（mmhg）

90-129

0

＞49

4

70-89或130-149

2

GCS

＞13

0

150-179

3

11-13

1

＞179

4

8-10

2

年龄

＜45

0

5-7

3

45-54

2

＜5

4

55-64

3

SPO2

＞89

0

65-74

5

86-89

1

＞74

6

75-85

3

＜75

4

总分

注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100%

简要创伤评分表（CRAMS评分）

项目

状态

分值

评分

循环

毛细血管充盈良好或收缩压＞100mmhg.

2

毛细血管充盈缓慢或收缩压＜99mmhg

1

無毛细血管充盈或收缩压测不出

0

呼吸

正常

2

不正常（费力，或浅呼吸＞35次/分。

1

無自主呼吸

0

胸腹

均無触痛

2

胸或腹有压痛

1

板状腹、血腹

0

运動

正常（能按吩咐動作）

2

只對疼痛刺激有反应

1

無反应或体检固定

0

語言

正常（對答切題）

2

言語錯乱、語無伦次

1

发音听不清或不能发音

0

合计

注：9-10分為轻度；7-8分為重度；≤6分為极重度。

格拉斯昏迷评分量表（GCS）

项目

状态

分值

评分

睁眼反应

能自行睁眼

4

呼之能睁眼

3

刺痛能睁眼

2

不能睁眼

1

肿到不能睁眼

C

語言反应

能對答，定向對的

5

能對答，定向有误

4

胡言乱語，不能對答

3

仅能发音，無語言

2

不能发音

1

插管或气切無法正常发声

T

运動反应

能按吩咐完毕動作

6

刺痛時能定位，手举向疼痛部位

5

刺痛時肢体能回缩

4

刺痛時双上肢呈過度屈曲（去皮质强直）

3

刺痛時四肢呈過度伸展（去大脑强直）

2

刺痛時肢体松弛，無動作

1

合计

注：最高15分，表达意识清醒；8分如下為昏迷；最低3分。

昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提醒意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分如下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提醒脑死亡或预後极差。选评判時的最佳反应计分。注意运動评分左侧右侧也許不一样，用较高的分数進行评分。改良的GCS评分应记录最佳反应/最差反应和左侧/右侧运動评分。

疼痛评估工具

数字疼痛分级法（NRS）：

数字疼痛评分法(NRS)中0表达無痛，10表达最痛，数字越大表达越痛，规定患者從0到10的11個點中选择最能代表其疼痛强度的数字。合用于神志清晰、有良好体現能力的患者。

二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2）

是用6种面部表情從微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来体現疼痛程度的。疼痛评估時规定患者选择一张最能体現其疼痛的脸谱。這种评估措施简朴、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备，尤其合用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、体現能力丧失者及认知功能障碍者。

0:無痛