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抗菌药物的分级管理试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.两性霉素B

答案：C。解析：β-内酰胺类抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度超过细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，两性霉素B主要用于抗真菌，其作用特点与本题所讨论的时间依赖和浓度依赖关系不大。

2.下列哪种抗菌药物的抗菌谱最广（）

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

答案：C。解析：青霉素G主要对革兰阳性菌等有作用，抗菌谱较窄；头孢唑林属于第一代头孢菌素，抗菌谱相对局限于部分革兰阳性菌和革兰阴性菌；阿奇霉素主要针对呼吸道等常见病原体；而亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等都有强大的抗菌活性，抗菌谱最广。

3.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；③疗效、安全性方面的临床资料较少；④价格昂贵。C选项表述不完整。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者虽免疫功能可能下降，但无明确感染证据时预防性使用抗菌药物可能导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的指征；普通感冒、麻疹等病毒性疾病是由病毒引起，使用抗菌药物无效果，且易导致耐药菌感染。

5.下列哪种药物不属于特殊使用级抗菌药物（）

A.万古霉素

B.美罗培南

C.头孢他啶

D.利奈唑胺

答案：C。解析：万古霉素、美罗培南、利奈唑胺都属于特殊使用级抗菌药物。头孢他啶属于第三代头孢菌素，一般为限制使用级抗菌药物。

6.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

答案：B。解析：根据相关规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

7.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：C。解析：当主要目标细菌耐药率超过50%时，应当参照药敏试验结果选用抗菌药物，以提高治疗的有效性。

8.下列关于围手术期抗菌药物预防性应用的说法，错误的是（）

A.清洁手术通常不需要预防用抗菌药物，仅在有特定指征时使用

B.清洁-污染手术需预防用抗菌药物

C.污染手术需预防用抗菌药物

D.所有手术都必须预防性使用抗菌药物

答案：D。解析：并非所有手术都必须预防性使用抗菌药物。清洁手术通常不需要预防用抗菌药物，仅在有特定指征（如手术范围大、时间长、污染机会增加等）时使用；清洁-污染手术和污染手术一般需要预防用抗菌药物。

9.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的是（）

A.头孢呋辛

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C。解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢呋辛主要对部分革兰阳性菌和革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌作用较弱；阿莫西林对铜绿假单胞菌基本无效；阿奇霉素主要用于呼吸道等病原体，对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96小时以上

答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性