胰岛素泵治疗.pptVIP

胰岛素泵治疗的临床应用

新乡医学院第一附属医院内分泌科

尹清风

;胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的一种;内容;什么是胰岛素泵治疗……;胰岛素泵应用现状;生理状态下胰岛素分泌情况;胰岛素泵治疗的根本原理;内容;1、模拟生理性胰岛素作用模式平稳控制血糖，

减少血糖波动;2、CSII治疗下血糖明显比MDI更加平稳;3、CSII治疗T1DM患者低血糖发生率显著低于MDI;4、药代动力学优点-有效消除日间血糖波动;5、卫生经济学优势;胰岛素泵可调节根底速率对黎明现象的补偿;胰岛素泵治疗短期适应症;胰岛素泵治疗长期适应症;胰岛素泵治疗不适宜者;内容;;;胰岛素泵每日胰岛素剂量计算;;胰岛素泵每日根底输注量和餐前大剂量的分配;血糖监测及胰岛素剂量调整;GDM或PGDM血糖控制标准;中国胰岛素泵治疗指南(2014);糖尿病患者手术风险高，术后感染率高，死亡率高。

只有加强围手术期的血糖监控与处理，才能降低糖尿病病人手术并发症和死亡率，使手术变得更为平安有效。;;糖尿病患者的围手术期血糖控制;糖尿病患者的围手术期血糖控制〔续〕;

;使用胰岛素泵时发生低血糖应如何处理;意外高血糖的处理;从CSII治疗调回屡次MDI治疗

——三短一中方案;

早餐前〔速效〕=泵早餐前大剂量

中餐前〔速效〕=泵中餐前大剂量

晚餐前〔速效〕=泵晚餐前大剂量

睡前〔长效〕=泵全天根底量;胰岛素泵的输注部位;胰岛素泵使用何种胰岛素？;胰岛素泵的日常护理;内容;CGMS+CSII，288个血糖值/d，持续72h

优点：显示血糖漂移变化及波动，

发现无病症低血糖以及黎明现象

缺点：回忆性分析，无法了解实时血糖。;CSII：持续输注胰岛素

CGM：显示288个血糖值/d，实时反映血糖变化规律和趋势，并对过高或过低血糖进行报警。

糖尿病综合管理软件〔CareLink〕：医生可以根据实时血糖信息，及时调整胰岛素输注。将血糖信息、胰岛素剂量、进食情况多种信息进行分析总结，从而到达糖尿病综合管理的目的。;“3C”模式是糖尿病胰岛素强化治疗的理想选择，也朝着“人工胰腺”的方向迈出了重要一步。;小结