2025年第二节 肱骨外科颈骨折教学.pptxVIP

2025年第二节肱骨外科颈骨折教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.肱骨外科颈骨折的临床表现

3.肱骨外科颈骨折的诊断

4.肱骨外科颈骨折的治疗原则

5.保守治疗的方法

6.手术治疗的方法

7.术后护理和康复

8.预后和随访

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义骨折部位肱骨外科颈骨折位于肱骨近端，距肩关节约2.5-5厘米处，此处为肱骨颈与肱骨干的交界区域，是较为薄弱的部分。骨折类型肱骨外科颈骨折根据骨折线的方向和形态，可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，其中横形骨折最为常见，约占全部肱骨外科颈骨折的60%以上。骨折原因肱骨外科颈骨折多因跌倒、车祸、暴力打击等原因导致，尤其是老年人群由于骨质疏松，更容易发生此类骨折。此外，运动损伤、肌肉拉伤等也可能引发该部位的骨折。

肱骨外科颈骨折的分类解剖类型肱骨外科颈骨折主要分为三种解剖类型：简单骨折、粉碎性骨折和复杂性骨折。简单骨折指骨折线单一，粉碎性骨折骨折片超过3块，复杂性骨折则兼具两者特点。损伤机制根据损伤机制，可分为直接暴力和间接暴力造成的骨折。直接暴力通常由重物打击或直接撞击造成，间接暴力则多见于跌倒时上肢外展、伸直位跌倒导致。骨折稳定性按照骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不易移位，如横断骨折；不稳定性骨折则容易移位，如斜形骨折，需进行复位和固定。

肱骨外科颈骨折的病因跌倒损伤跌倒损伤是最常见的肱骨外科颈骨折原因，占所有骨折的60%-70%。跌倒时，上肢外展、伸直位着地，冲击力导致骨折。直接暴力直接暴力造成的骨折占肱骨外科颈骨折的30%左右，如车祸中肩部撞击硬物或重物打击，导致骨折。骨质疏松骨质疏松是导致老年人肱骨外科颈骨折的主要原因之一，随着年龄增长，骨质疏松患者骨折风险显著增加，可达普通人群的2-3倍。

02肱骨外科颈骨折的临床表现

疼痛和肿胀疼痛特点肱骨外科颈骨折后，患者通常立即感到局部剧烈疼痛，疼痛程度与骨折严重程度成正比。疼痛可放射至肩关节和肘关节，影响上肢活动。肿胀表现骨折部位会出现明显肿胀，肿胀范围可扩散至整个肩部，肿胀程度与损伤严重程度相关，严重者可导致局部皮肤发红、温度升高。疼痛持续时间疼痛通常在受伤后数小时达到高峰，随后逐渐减轻。在恢复过程中，患者仍可能感到疼痛，但程度较轻，通常在受伤后1-2周内明显改善。

功能障碍肩关节活动受限肱骨外科颈骨折后，肩关节活动范围显著受限，尤其是外展、外旋、内旋和内收等动作。早期活动受限可导致肩关节僵硬，影响日常生活。力量下降由于疼痛和活动受限，患者肩部肌肉力量明显下降，尤其是三角肌和冈上肌。力量下降不仅影响肩关节功能，还可能引发肌肉萎缩。上肢功能受限肱骨外科颈骨折导致上肢功能受限，包括提举、抓握等日常活动受到影响。严重者可能无法完成某些精细动作，影响生活质量。

影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨外科颈骨折的首选影像学检查方法。可清晰显示骨折线位置、类型和骨折片移位情况，是临床诊断的重要依据。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤情况。对于复杂骨折，CT扫描是不可或缺的检查手段。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经损伤等。对于骨折愈合情况和并发症的评估，MRI具有独特的优势。

03肱骨外科颈骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤方式，了解受伤时的体位和动作，有助于判断骨折的成因和类型。如跌倒、车祸等，需询问具体细节。疼痛性质询问疼痛的性质、部位、程度和持续时间，有助于判断骨折的严重程度和是否有并发症。疼痛通常在受伤后立即出现，程度剧烈。功能障碍了解患者肩关节活动受限情况，包括上举、外展、内收、旋转等动作，评估功能障碍的程度。功能障碍可能与骨折部位和类型有关。

体格检查局部压痛在肱骨外科颈骨折部位进行压痛测试，阳性结果提示骨折可能。压痛点通常位于肩峰下、肱骨近端或骨折线附近。关节活动度检查肩关节活动度，如外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等，评估关节活动受限情况。受限程度与骨折类型和损伤程度相关。肌肉萎缩观察肩部肌肉是否有萎缩现象，肌肉萎缩可能与长时间制动或功能障碍有关。肌肉萎缩可影响肩关节功能和康复效果。

影像学诊断X光片分析X光片是诊断肱骨外科颈骨折的主要手段，可显示骨折线、骨折类型和骨折片移位情况。通常需要正位、侧位和穿胸位等多角度拍摄。CT扫描评估CT扫描提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度，包括骨折线走向、骨折片数量和软组织损伤情况。MRI检查优势MRI检查可用于评估骨折愈合情况和软组织损伤，如神经、肌腱等。在诊断骨折并发症和复杂骨折方面，MRI具有独特优势。

04肱骨外科颈骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是常用的保守