分泌性中耳炎护理PPT课件.pptx

分泌性中耳炎;分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎症。

人群发病率高，14%-62%。最多见于10岁以内的儿童。;病因;影响分泌性中耳炎转归的因素;Sade认为，调节中耳压力主要通过5个因素，包括咽鼓管、中耳黏膜弥散环境、中耳黏膜的厚度、鼓膜的弹性、乳突气房的面积。;（一）咽鼓管的功能障碍;（二）乳突气化的程度;在Sade的理论中，乳突气房面积是一个较重要的因素。许多研究表明乳突腔在中耳有效的气体交换中压力缓冲作用非常重要。Lindeman等更证实了小乳突易发生分泌性中耳炎的机理。在咽鼓管功能瘴碍的时候，乳突气化程度差将促进病情的恶化。;（三）腺样体的免疫功能不良;Kiroglu研究了腺样体免疫微环境，腺样体组织中淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞、巨嗜细胞、树突状细胞增多，反映腺样体上皮有强抗原表达，长期暴露于抗原刺激下引起较强的免疫反应，加重局部黏膜水肿，也是分泌性中耳炎的不利因素。;（四）感染;现在有研究发现，慢性分泌性中耳炎与耳炎差异球菌这种新发现的细菌有关，它影响了该病的病程与预后。

另外，中耳积液中衣原体的感染也得到重视，衣原体为细胞内寄生，不易清除，常反复发作，也成为分泌性中耳炎迁延不愈的一个因素。;（五）炎症介质的作用;（六）细胞因子的作用;分泌性中耳炎的病程中，细胞因子是通过相互作用而起免疫调节作用。

早期炎症是以保护性因子为主，如IL-6高表达，TNF低表达，有助于病原体及产物的清除。

发病后期，IL-6减少，TNF升高，出现损害反应，导致分泌性中耳炎的各种病理生理改变，出现各种并发症。;分泌性中耳炎转归的病理生理变化;分泌性中耳炎的转归方向;鼓膜膨胀不全;3级;4级：粘连性中耳炎（伴砧骨长脚坏死）;上鼓室内陷袋;2级;3级;4级：内陷袋胆脂瘤

内陷袋肉芽;胆固醇肉芽肿;鼓室硬化;粘连性中耳炎;谢谢