重症肺炎的护理.ppt

重症肺炎的护理;Inserttitletexthere;病因及分类

1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化原因所致肺炎，其中感染最常见。

2、按环境和宿主状态分类：

小区获得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40％,

G－杆菌20%

医院获得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌约占30％，需氧G－杆菌占50％。重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机有关肺炎(VAP)常见，HAP亦常发生于免疫克制宿主以及其他危重患者。

3、按解剖位置分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。;重症肺炎的临床体现

;治疗要点;护理评估;常见护理诊断;目的;护理

1、环境：

重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁止吸烟，防止对流风，温、湿度合适，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，防止多种突发性噪音;病室每天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。;

根据患者病情予以清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进食，少食多餐，以补充营养，提高抵御力。神志不清或不能进食者静脉补充所需的营养，必要时予以鼻饲。;3、保持呼吸道畅通：

重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效互换的面积而导致呼吸困难。因此患者尤其是神志不清患者应协助取半卧位，这个体位有助于肺扩张和痰液的咯出及呼吸困难的缓和，有助于减轻心脏承担。对合并多种基础疾病，体弱卧床、痰多而黏的患者无力或痰液黏稠时，予以超声雾化吸入，解痉排痰，从而保持呼吸道畅通。宜每2～3小时协助患者翻身1次，并协助患者拍背以增进痰液排出。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观测痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。;4、口腔和皮肤护理：

协助患者每天做口腔护理，餐后漱口，以保持口腔清洁、湿润???期翻身、擦冼，保持床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。;6、用药的护理：

重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时精确地执行嘱合理安排用药次序，精确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时予以静脉滴注，液体量不适宜过多，输液时严密观测滴速，单位时间内不适宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度保证药物匀速精确地输入患者体内，到达最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，亲密观测药物疗效及患者反应注意观测生命体征及精神状态的变化，如患者忽然有脉搏、呼吸加紧、忽然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，告知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量中毒。;

7、发热的护理：

重症肺炎患者常伴有发热，可予以药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰袋，冰帽控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。高热时，可先采用物理降温。如用50%温水乙醇擦拭腋下、腹股沟、腘窝等处，擦拭完毕半小时后测试体温。

乙醇擦浴时乙醇以37℃为宜，同步要注意患者保暖，以防受凉。如体温仍高，可予以药物降温，用药剂量不可过大，防止因汗出过多导致体温骤降而引起虚脱。高热时唾液分泌量减少，导致口唇干裂，轻易引起口腔炎，可予以生理盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油，防止细菌生长，如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。;8、心理护理

重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状且伴有恐惊感和濒死感。尤其处在ICU特殊的环境，多种急救设备愈加得了患者的恐惊感。

A、责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU集中了全院最佳的医疗技术人才的急救设备，治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增长患者的安全感。

B、护士要用通俗易懂的语言的患者进行沟通，简介多种检查治疗的目击的及配合措施，提高患者的依从性。

C、护士要通过对家眷的教育，获得家眷的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓和患者的心理压力，增进病尽快恢复。;9、病情的观测：

重病肺炎患者