血小板的病理生理.ppt

1．血小板参与炎症反应三、血小板参与炎症与免疫反应血小板产生的炎性介质和细胞因子及其作用名称主要作用PGE2局部血管扩张、水肿和疼痛12-HPETE促进白细胞产生LTB4，是作用极是强趋化因子和激活剂PAF促进单核/巨噬细胞和PMN的趋化、吞噬和氧化功能PF4PMN的强趋化因子第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日1．血小板参与炎症反应三、血小板参与炎症与免疫反应血小板产生的炎性介质和细胞因子及其作用名称主要作用IL-1?促进粒细胞趋化、脱颗粒和氧自由基产生；诱导VEC表达ICAM-1PDGF促进细胞增殖；有强的趋化作用和促进炎症细胞活化与吞噬功能TGF-?对单核细胞和成纤维细胞有趋化性和促有丝分裂活性，调节细胞外基质形成，参与组织的损伤修复第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日2．血小板参与免疫反应三、血小板参与炎症与免疫反应血小板参与免疫和变态反应的依据①释放的炎性介质对白细胞和（或）肥大细胞有趋化性和激动性②利用白细胞产生LTA4生成LTC4和LTD4，参与支气管哮喘及其他一些变态反应性疾病的发病③可溶性免疫复合物和多聚化的IgG与血小板膜上Fc受体作用可引起聚集和释放④血小板表面存在IgE受体。IgE依赖性血小板能产生细胞毒介质（氧自由基）第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于血小板的病理生理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日主要生理功能血小板是血液中最小的血细胞，平均直径2～3?m，体积为8?m3，呈两面微凸的圆盘状①参与止血②促进凝血③参与机体的炎症与免疫反应血小板及其主要生理功能第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日①血栓栓塞性疾病②出血性疾病③动脉粥样硬化④恶性肿瘤血小板相关疾病与病理过程第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1节

血小板的结构、转换和主要的生化、生理特性第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日2．血小板的溶胶?凝胶在膜内侧有三种丝状结构（微管、微丝和膜下细丝），能维持静息血小板的形状，也参与活化时发生变形、伸展、收缩和颗粒内容物的释放1．血小板的表面结构表面光滑，膜上有开放管道系统（OCS）的开口、各种糖蛋白和血小板第3因子（PF3）血小板的基本结构第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日3．血小板的细胞器和内容物?颗粒、致密颗粒（?颗粒）和溶酶体（?颗粒）等。不同颗粒有种类和作用不同的各种内容物4．血小板的特殊膜系统指血小板特有的OCS和致密管道系统（DTS）。OCS大大增加血小板与血浆接触的表面积，也是颗粒内容物排出的通道DTS分散在细胞质中，有过氧化物酶的活性，也是PG合成酶的所在部位和细胞内的Ca2＋储存池血小板的基本结构第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日1．血小板的生成血小板来源于巨核细胞。巨核细胞生成是一个复杂的细胞和生化过程：造血多能干细胞→巨核细胞系前体细胞→分化、增殖，产生巨核细胞→巨核细胞的成熟→胞质与核脱离，发生分割，释放血小板（骨髓与肺脏）2．血小板生成的调控巨核细胞增殖、分化和成熟的调控包括：①受骨髓巨核细胞和血液血小板数量与机体的需求影响；②受不同巨核细胞生成调节因子水平的影响。生成调节因子有正调节因子（如MK-CSF）和负调节因子（如PF4和?-TG）两类因子血小板的生成与破坏：血小板的生成与调控第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日正常成人循环血小板数为（100～300）×109/L，平均寿命7～14天。在血小板进入血液的头两天其功能最佳。老化血小板易在脾脏、肝脏和肺内被破坏、吞噬。活化、聚集的血小板在释放全部内容物后可自行解体。血小板的分布与破坏第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日与血小板功能密切有关的是各种膜糖蛋白和血小板的脂质代谢产物血小板的生化特点第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日血小板的膜糖蛋白名称结构主要功能GPⅠb-Ⅸ复合物由GPⅠb和GPⅨ以1:1形成复合物GPⅠb?近氨基末端有vWF和凝血酶的结合部位参与血小板的黏附凝血酶的高亲和性受体维持血小板结构及细胞形态第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日血小板的膜糖蛋白名称结构主要功